Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Гипосаливация. Свищ слюнной. Сиаладенит.

Гипосаливация — снижение секреторной функции больших и малых слюнных желез вплоть до ее прекращения (ксеростомия - сухой рот) (син.: гипосиалия, олигонтиализм, олигосиалия).
Этиология. Как временное явление гипосаливация может отмечаться при острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, гепатит и др.), после операций, особенно па органах брюшной полости, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нервном перенапряжении, Некоторые эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипогонадизм и др.) могут вызывать снижение секреции. Многие лекарственные вещества (снотворные, транквилизаторы, антисупрессанты, гомеопатические средства и др.) при длительном применении способствуют появлению сухости рта. Сухость рта может быть субъективным признаком, например, у больных сахарным диабетом, у которых объективно не отмечается снижения секреции. Истинная ксеростомия наблюдается у больных синдромом (болезнью) Шегрена вследствие атрофии ацинарной ткани всех слюнных желез.

Клиническая картина зависит от стадии заболевания и степени ксеростомии. Вначале сухость рта беспокоит периодически, снижение секреции не отмечается. В дальнейшем определяются сухость языка и слизистой оболочки, участки ее гиперемии, уменьшение выделения слюны из протоков вплоть до полного ее прекращения (асиалия). Разрушаются зубы, нарушается речь, больной может принимать пищу, только запивая большим количеством жидкости. При радиоизотоином исследовании на радиосиалограммах определяется уменьшение секреции или полное ее прекращение.

Лечение. Необходимо лечить основное заболевание. Для стимуляции слюноотделения показаны новокаиновые блокады (на курс 10 процедур), гальванизация и электрофорез раствора новокаина на область слюнной железы, инъекции 1% раствора галантамина №25 (кроме больных с синдромом Шегрена), заместительная терапия (аппликации на слизистую оболочку раствора лизоцима, куриного белка, растительного масла, препарата бенсинол).

Свищ слюнной.
Наблюдается слюнотечение через свищевое отверстие, расположенное на коже лица или слизистой оболочке полости рта.
Этиология огнестрельная и неогнестрельная травма слюнной железы, осложнение после операций па железе по поводу опухоли, воспаления или слюнокаменной болезни, врожденные свищи.
Различают наружные (вытекание секрета на кожу) и внутренние (вытекание слюны (в полость рта) свищи. Наружные свищи бывают полные (протока, паренхимы) и неполные (протока, паренхимы). При полном свище слюна выделяется из железы или ее долек. При неполном свище слюна частично истекает наружу.

Клиническая картина. Постоянное выделение слюны из свища на кожу усиливается при еде. Внутренние свищи не причиняют беспокойства и диагностируются случайно при нетипичной локализации отверстия выводного протока. При сиалографии йодолипол не выделяется через свищ, если он полный. При неполных свищах йодолипол выделяется через свищ и частично заполняет СЖ.

Лечение. При внутренних свищах нет необходимости в лечении. При наружных неполных свищах используют консервативные (кюретаж свища, его прижигание серебра нитратом, 5% настойкой йода, салициловым спиртом и др. с одновременным приемом внутрь 0,1% раствора атропина сульфата по 0,5 мл 3 раза в сутки) и хирургические методы (Лимберга, Бурова, Жакова, Сапожкова и др.), создающие механическую преграду току слюны. Лечение наружных полных свищей только хирургическое и состоит в пластической реканализации протока (операции Васильева, Ромачевой, Людчика, Хальсбанда, Абрамсона и др.).

Сиаладенит. Воспаление слюнных желез.
В соответствии с классификацией сиаладенита по И.Ф, Ромачевой различают:

I. Острое воспаление слюнных желез.

1. Острый вирусный сиаладенит, вызванный:
а) вирусом эпидемического паротита;
б) вирусом гриппа;
в) другими видами вируса (цитомегалии, герпеса, Коксаки, аденовируса и др.).
2. Острый бактериальный сиаладенит:
а) возникший при общих острых инфекционных заболеваниях (тиф, скарлатина и др.);
б) послеоперационный;
в) возникший при кахексии, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете и других общих хронических заболеваниях, нарушающих трофику тканей;
г) лимфогенный паротит (Герценберга);
д) контактный при флегмонах и прилежащих к железе областях;
е) при попадании инородного тела в протоки слюнных желез (исключая слюнные камни).

II. Хроническое воспаление слюнных желез. Сиаладенит:
а) интерстициальный, паренхиматозный и протоковый (сиалодохит) сиаладенит;
б) хронический специфический (актиномикоз, туберкулез, сифилис).

Острый сиаладенит независимо от причины, вызвавшей его, имеет клиническую картину, сходную с таковой хронического. Инфекция проникает в железу гематогенным, лимфогенным, стоматогенным (через выводной Проток) путем или по протяжению. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую клинические формы острого сиаладенита. Больные жалуются на постепенное увеличение и боль в области слюнной железы, чаще околоушной, повышение температуры тела до 38°С, умеренную ксеростомию. Увеличенная железа уплотняется. Вначале из ее выводного протока выделяется секрет в небольшом количестве. По мере развития процесса начинает выделяться слюна с гноем.  При этом кожа над слюнной железой напряжена, краснеет, может наступить абсцедирование. Обычно острый сиаладенит длится 7-10 дней, затем наступает выздоровление. Тяжелая форма острого силаденита характеризуется вовлечением в воспалительный процесс других органов (поджелудочная, половые и другие железы). В зависимости от причинного фактора клиническая картина острого сиаладенита имеет некоторые особенности. Так, при эпидемическом паротите в анамнезе выявляется контакт с ранее болевшим. Постгриппозный острый силаденит характеризуется инфильтратом в толще слюнной железы, длительно сохраняющимся после стихания острых явлений.

Оценка характера сиаладенита возможна на основании серологического исследования. Бактериальный сиаладенит обычно возникает в случае гематогенного заноса инфекции в слюнную железу при тяжелых инфекционных болезнях или стоматогенного попадания через проток вследствие значительного снижения секреции и плохой гигиене полости pтa (послеоперационный паротит). При лимфогенном паротите инфекция из различных воспалительных очагов челюстно-лицевой области (зубы, ротоглотка и др.) проникает в лимфатические узлы околоушной слюнной железы, и возникает острый лимфаденит. В дальнейшем воспаление через пенетрированные в лимфатический узел дольки слюнной железы может распространиться на паренхиму, и развивается острый сиаладенит.

Лечение. Для улучшения саливации при остром сиаладените назначают слюногонную диету, 3% и 5% растворы йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в сутки. В воспаленную слюнную железу через проток ежедневно вводят 0,2 -0,5 мл раствора антибиотика, бактериофага. Ежедневно применяют компрессы на область железы с 30% раствором димексида. При нарастании воспаления проводят через день блокаду области слюнной железы с 0,5% раствором новокаина по А.В. Вишневскому, внутривенно капельно вводят трасилол или контрикал. При гнойном расплавлении железы показано вскрытие абсцесса.

Система Orphus

Другие статьи

Дефекты области рта.

Дефекты и деформация губ могут возникать вследствие случайной травмы, оперативного вмешательства (по поводу врожденного дефекта, новообразования,свежей травмы, воспаления), перенесенного специфического (сифилис, красная волчанка, сибирская язва и др.) и неспецифического (нома, карбункул, фурункул, флегмона) воспалений.

Послеоперационный период при применении GTAM.

Важно помнить, что рекомендации в послеоперационном периоде после использования GTAM значительно отличаются от рекомендаций после выполнения пародонтологических операций.

Остеомиелит челюстей. Воспалительные заболевания челюстню-лицевой области.

Остеомиелит челюстей. По локализации входных ворот и путям проникновения инфекции различают гематогенный, одонтогенный, травматический и туберкулезный остеомиелит.

Увеличение размеров гребня. Хирургическая методика.

Хирургическая методика может быть использована для наращивания гребня, связанного или не связанного с установкой имплантатов. 1. Для визуализации дефекта формируют полный слизисто-надкостничный лоскут. Необходимо избегать чрезмерного истончения лоскута.

Класифікація травм м'яких тканин обличчя та порожнини рота.

Травматичні пошкодження щелепно-лицевої ділянки у дітей

Укушені рани. Клініка, діагностика, методи лікування.

Укушені рани обличчя мають свої особливості при хірургічній обробці. По-перше, одразу після укусу треба ретельно обробити рану 10% розчином господарчого мила. По-друге, як правило, це рани зі рваними розчавленими краями, тому нежиттєспроможні їх шари треба видалити.