Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Очистку корневых каналов невозможно представить без ирригации (промывания) корневых каналов. Ведь на пульпу зуба при выполнении эндодонтических манипуляций можно воздействовать двумя основными способами:  хирургическое удаление, химическое воздействие. Именно о химическом воздействии на пульпу зуба и пойдет речь в статье.

Стоматологи на данный момент могут выбирать раствор для ирригации среди массы средств, гипохлорит натрия, хлоргексидин.

Гипохлорит натрия обладает выраженным бактерицидным действием, является прекрасной смазкой и отбеливающим средством. Он хорошо растворяет живые, некротизированные и фиксированные ткани. Гипохлорит натрия – получен путем пропускания хлорного газа через раствор гидрооксида натрия Cl2+2NaOH=NaOCl+NaCl+H2O. Динамический баланс раствора гипохлорита  NaOCl+H2O= NaOH+HOCl=Na+OH+H+OCl.

Реакция гипохлорита с тканями:

  1. Реакция омыления (жирные кислоты и гипохлорит – мыло  и глицерол(спирт))
  2. Реакция нейтрализации аминокислоты (аминокислота и гипохлорит – соль и вода)
  3. Реакции образования хлорамина – (аминокислота и гипохлорная кислота – хлорамин и вода).

Основные эффекты гипохлорита натрия:

  1. Быстрый бактерицидный эффект в отношении вегетирующих форм, спорообразующих бактерий,  грибов, простейших и вирусов, включая ВИЧ, ротавирус, вирусы гепатита А и В.
  2. Выраженные растворяющие свойства, которые определяются концентрацией
  3. Отбеливающий эффект
  4. Неплохой любрикант.

Выводы:
Выраженная щелочная реакция  (рН = 11), гипертонические свойства и содержание активного хлора от 1% до 5% придают раствору окислительные и гидролизирующие свойства, обуславливают бактерицидный и протеолитические эффект.

Действие гипохлорита натрия гарантируемо при:

  1. Экспозиция – 20-30 минут для полного растворения витальной пульпы
  2. Объем раствора - не менее 20 мл на один канал
  3. Правильная форма канала, обеспечивающая легкое «вливание» раствора и его полную эвакуацию из канала путем аспирации

В литературе отмечается наиболее эффективная концентрация гипохлорита натрия для промывания корневого канала 5-6%. Причем стоит отметить, что повышение температуры гипохлорита натрия всего на 1 градус, увеличивает активность раствора в 10-15 раз. Но оставлять в канала раствор не имеет смысла, поскольку при контакте с органикой, его концентрация мгновенно теряется. А влияние гипохлорита натрия направленно именно на органику, за счет литического действия раствора для ирригации.

С развитием адгезивных технологий в пломбировке корневых каналов, решающую роль играет удаление остатков раствора с корневого канала.

Гипохлорит натрия и перекись водорода должны быть удалены с корневого канала, поскольку адгезивная техника будет неэффективна. Для проверки можно использовать специальные штифты, которые меняют цвет при наличии в корневом канале остатков гипохлорита натрия.

Не стоит недооценивать действие растворов для ирригации корневых каналов, ведь это качество обработки корневых каналов.

1)Предоперационная ренгенограмма верхнегочелюстного первого премоляра. Гуттаперчевый штифт демонстрирует наличие свищевого хода и указывает поражение эндодонтического происхождения

2)Рентгеновский снимок при осмотре этой области через 10 лет демонстрирует прекрасное заживление периапикальных тканей и подтверждает важность эндонтического лечения системы корневых каналов

Ирригация корневых каналов. Ультразвук в эндодонтии (часть 2)

Лечение корневых каналов - искусство стоматологии >>

Эндодонтия. Спасение стратегических зубов >>

Завершение эндодонтического лечения. Памятка пациента >>

Лечение корневых каналов. Реальная цена >>

Система Orphus

Другие статьи

Пульпит зуба. Лечение. Частичная пульпотомия (ампутация).

Метод лечение пульпита позволяет максимально сохранить жизнеспособность сосудисто-нерв­ного пучка.Показания: при переломе коронки со вскрытием полости зуба в постоянных зубах с неоконченным

Пульпит зуба. Консервативное лечение. Прямое покрытие пульпы лечебными препаратами (биологический метод).

Методика препарирования включает расширение острыми борами входа в кариозную полость и иссечение нависающих краев эмали. Некротомию раз­менного

Этиология верхушечного периодонтита. Патогенез верхушечных периодонтитов. Лечение периодонтита.

На рентгеновских снимках часто обнаруживают расширение периодонтальной щели, а клинически диагностируют повышенную чувствительность пораженного зуба при накусывании. В этом случае пульпит переходит в некроз.
Если пульпа некротична, но не инфицирована (или еще не инфицирована) бактериями, то в полости зуба содержатся омертвевшие клетки, ткани, продукты распада и тканевая жидкость.

Лечение каналов зубов. Что нас ждет в будущем?

Что принесут нам следующие десятилетия? Я думаю, что через 10 лет, в 2018 году, будет доступен лазер, который совместно с ирригацией обеспечит дезинфекцию канала. Через 10 лет издания, скорее всего, покажут, что инструменты и методы (лазер и разные ирриганты) обеспечат чистые, стерильные каналы.

Клинические проявления и диагностика пульпита. Острый очаговый пульпит.

Клинические проявления характеризуются впервые появившимися болевыми пароксизмами, продолжающимися в течение первых двух суток, боль может возникнуть и ночью. Характер боли (режущая, стреляющая и т.д.), так же как интермиссии, решающего значения для определения степени распространенности воспалительного процесса в пульпе не имеет.

ВейвВан — простота и точность эндодонтии.

В последние годы эндодонтия как область стоматологии, без сомнения, извлекла наибольшую выгоду из научно-технического прогресса. Эндодонтия развивается так быстро, что зачастую, только привыкнув к инструменту или технике, мы обнаруживаем новый метод, разработанный недавно.