Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Фурункул. Воспалительные заболевания челюстню-лицевой области.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы с вовлечением в процесс окружающих и подлежащих тканей. На лице фурункулы локализуются в зоне роста волос: на верхней и нижней губе, подбородке, в околоушно-жевательной, поднижнечелюстной и лобной областях.

Этиология. Возбудителями гнойно-некротического воспалительного процесса у больных фурункулами
обычно являются кокки, вегетирующие на кожных покровах (S. aureus, Str. pyogenes).

Патогенез. Инфицирование волосяного фолликула, сальной железы и окружающих их тканей происходит через выводные протоки и участки кожи с поврежденным эпидермисом, возникающие при ссадинах, порезе кожи во время бритья, в результате потертости, опрелости, воздействия повреждающих химических агентов. К возникновению гнойнонекротического процесса часто приводит попытка больного фолликулитом (поверхностно локализующийся гнойновоспалительный процесс в области волосяного фолликула) опорожнить полость абсцесса путем выдавливания гноя.

У больных со сниженной резистентностью организма к инфекции в результате перенесенных заболеваний или сопутствующей патологии, авитаминоза, алиментарной гипотрофии может наблюдаться тенденция к повторному возникновению фурункулов, часто множественных, различной локализации. Такое течение заболевания определяется как фурункулез. Необходимо тщательное обследование больного, в частности для исключения сахарного диабета, ВИЧ-инфекции.

Клиническая картина. Заболевание начинается с уплотнения и покраснения кожи. Больной жалуется на жжение, пульсирующую боль в области воспалительного процесса. Может повышаться температура тела. Выявляется плотный, ограниченный по распространенности инфильтрат кожи с ярко выраженной гиперемией. Границы инфильтрата достаточно четкие, пальпация его вызывает боль. По мере развития заболевания инфильтрированный участок кожи приподнимается. В области его вершины через истонченный эпидермис просвечивает содержимое формирующегося абсцесса бело-желтого цвета, возможна флюктуация. При локализации фурункула в области верхней губы, носа наблюдается выраженный коллатеральный отек тканей, который обычно распространяется на веки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их вызывает боль. Температура тела может повышаться до 39 “С. Со стороны периферической крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Наиболее опасным осложнением фурункула верхней губы, угла рта, носа, подглазничной области является тромбофлебит угловой вены, при котором по анастомозам этой вены с верхней и передней глазными венами инфекционно-воспалительный процесс может распространиться на кавернозный синус, головной мозг, его оболочки. На возможность этого осложнения у больного с фурункулом указывают появление болезненного инфильтрата в подглазничной области по ходу лицевой вены и ухудшение общего состояния, головная боль, повышение температуры тела, увеличение лейкоцитоза, СОЭ.

Лечение. Больным с фурункулом верхней губы, бокового отдела спинки носа и подглазничной области необходимо особое внимание, поскольку возможно такое осложнение, как тромбофлебит угловой вены. Лечение их целесообразно проводить в стационаре. До появления признаков формирования абсцесса лечение может быть консервативным. Назначают антибактериальную терапию: парентеральное введение пенициллиназоустойчивых пенициллинов (метициллин, клоксациллин, флуклоксациллин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, канамицин, стрептомицин). При наличии признаков выраженной интоксикации проводят детоксикацию: назначают обильное щелочное питье и парентеральное введение жидкости с форсированием диуреза.

Осуществляют короткую новокаиновую блокаду с антибиотиками. Местно применяют кератолитические средства (салициловая кислота в виде порошка), ускоряющие самопроизвольное вскрытие гнойно-воспалительного очага, физиотерапию — воздействие электрическим полем УВЧ, излучением гелий-неонового лазера.

При формировании абсцесса производят его вскрытие рассечением тканей, выбирая направление разреза с учетом эстетических требований. В послеоперационном периоде для ускорения отторжения некротизированных тканей местно применяют протеолитические ферменты, озвучивание раны с использованием растворов антибиотиков или антисептиков, ферментов. Продолжают физиотерапию.

Система Orphus

Другие статьи

Класифікація, клініка, діагностика, методи лікування травм зубів

Травма зубів зустрічається в різних вікових групах, але найчастіше вона відбувається у 2—3  та 8—11 років.
Різці травмуються частіше ніж моляри та премоляри, ураження останніх супроводжується, як правило, переломом щелепи.
Фронтальні зуби верхньої щелепи травмуються частіше, ніж нижньої щелепи.

Етіологія больової дисфункції (БД) СНЩС. Клініка БД СНЩС.

У дітей БД СНЩС зустрічається дуже рідко і, в основному, у віці 12-14 років. При закушуванні губи, язика, стисканні щелеп та інших змін прикусу, вадах зубних рядів, травмах обличчя, нерозпізнаних, або не повністю репонованих переломах різних відділів нижньої щелепи, вилицевої кістки, створюються несприятливі умови для нефізіологічної напруги

Хирургические иглы. Выбор иглодержателя.

Большинство хирургических игл изготовлено из закаленной стали и подвергается полировке и обработке силиконом, что облегчает их прохождение сквозь ткани и обеспечивает высокую прочность кончика, который дополнительно подвергается электрополировке (Ethicon). Хирургическая игла состоит из трех частей:

Підготовка дитини з вродженим незрощенням піднебіння до операції ураностафлопластики.

При плануванні ураностафілопластики під ендоназальним інтубаційним наркозом необхідно провести наступні дослідження:

Клініка, діагностика, методи лікування фіброзної дисплазії (хвороба Брайцева — Ліхтенштейна).

Фіброзна дисплазія у дітей зустрічається у 22% від усіх новоутворень лицевого скелету, є вадою розвитку кісток в ембріогенезі. При фіброзній дисплазії кістка має всі кісткоутворюючі ознаки, але з різним ступенем її дозрівання, починаючи від перших фаз утворення кістки у вигляді осередків розмноження остеокластів і остеобластів

Бокові кісти та нориці шиї

Бокові кісти та нориці шиї є наслідком аномального розвитку другої глоткової кишені та другої зяберної щілини або шийного синуса. У дитини вони локалізуються у верхньому відділі шиї попереду грудино-ключично-сосцевидного м’язу між внутрішньою та зовнішньою сонними артеріями і відкриваються в ділянці піднебінного мигдалика.