Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Фурункул. Воспалительные заболевания челюстню-лицевой области.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы с вовлечением в процесс окружающих и подлежащих тканей. На лице фурункулы локализуются в зоне роста волос: на верхней и нижней губе, подбородке, в околоушно-жевательной, поднижнечелюстной и лобной областях.

Этиология. Возбудителями гнойно-некротического воспалительного процесса у больных фурункулами
обычно являются кокки, вегетирующие на кожных покровах (S. aureus, Str. pyogenes).

Патогенез. Инфицирование волосяного фолликула, сальной железы и окружающих их тканей происходит через выводные протоки и участки кожи с поврежденным эпидермисом, возникающие при ссадинах, порезе кожи во время бритья, в результате потертости, опрелости, воздействия повреждающих химических агентов. К возникновению гнойнонекротического процесса часто приводит попытка больного фолликулитом (поверхностно локализующийся гнойновоспалительный процесс в области волосяного фолликула) опорожнить полость абсцесса путем выдавливания гноя.

У больных со сниженной резистентностью организма к инфекции в результате перенесенных заболеваний или сопутствующей патологии, авитаминоза, алиментарной гипотрофии может наблюдаться тенденция к повторному возникновению фурункулов, часто множественных, различной локализации. Такое течение заболевания определяется как фурункулез. Необходимо тщательное обследование больного, в частности для исключения сахарного диабета, ВИЧ-инфекции.

Клиническая картина. Заболевание начинается с уплотнения и покраснения кожи. Больной жалуется на жжение, пульсирующую боль в области воспалительного процесса. Может повышаться температура тела. Выявляется плотный, ограниченный по распространенности инфильтрат кожи с ярко выраженной гиперемией. Границы инфильтрата достаточно четкие, пальпация его вызывает боль. По мере развития заболевания инфильтрированный участок кожи приподнимается. В области его вершины через истонченный эпидермис просвечивает содержимое формирующегося абсцесса бело-желтого цвета, возможна флюктуация. При локализации фурункула в области верхней губы, носа наблюдается выраженный коллатеральный отек тканей, который обычно распространяется на веки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их вызывает боль. Температура тела может повышаться до 39 “С. Со стороны периферической крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Наиболее опасным осложнением фурункула верхней губы, угла рта, носа, подглазничной области является тромбофлебит угловой вены, при котором по анастомозам этой вены с верхней и передней глазными венами инфекционно-воспалительный процесс может распространиться на кавернозный синус, головной мозг, его оболочки. На возможность этого осложнения у больного с фурункулом указывают появление болезненного инфильтрата в подглазничной области по ходу лицевой вены и ухудшение общего состояния, головная боль, повышение температуры тела, увеличение лейкоцитоза, СОЭ.

Лечение. Больным с фурункулом верхней губы, бокового отдела спинки носа и подглазничной области необходимо особое внимание, поскольку возможно такое осложнение, как тромбофлебит угловой вены. Лечение их целесообразно проводить в стационаре. До появления признаков формирования абсцесса лечение может быть консервативным. Назначают антибактериальную терапию: парентеральное введение пенициллиназоустойчивых пенициллинов (метициллин, клоксациллин, флуклоксациллин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, канамицин, стрептомицин). При наличии признаков выраженной интоксикации проводят детоксикацию: назначают обильное щелочное питье и парентеральное введение жидкости с форсированием диуреза.

Осуществляют короткую новокаиновую блокаду с антибиотиками. Местно применяют кератолитические средства (салициловая кислота в виде порошка), ускоряющие самопроизвольное вскрытие гнойно-воспалительного очага, физиотерапию — воздействие электрическим полем УВЧ, излучением гелий-неонового лазера.

При формировании абсцесса производят его вскрытие рассечением тканей, выбирая направление разреза с учетом эстетических требований. В послеоперационном периоде для ускорения отторжения некротизированных тканей местно применяют протеолитические ферменты, озвучивание раны с использованием растворов антибиотиков или антисептиков, ферментов. Продолжают физиотерапию.

Система Orphus

Другие статьи

Принципи та методи хірургічного лікування вроджених незрощень піднебіння.

Основним принципом щадячої ураностафілопластики є виключення найбільш травматичних етапів її — інтерламінарної остеотомії і мезофаринго-констрикції -використання лише ефективної ретротранспозиції м'якотканиних шарів піднебіння.

Двосторонні анкілози СНЩС.

Батьків на наявність деформації нижньої третини обличчя у дитини, неможливість відкривання рота, утруднене харчування, порушення дихання та хропіння у ві сні

Вроджені кісти та нориці ЩЛД та шиї. Диференційна діагностика та лікування.

Лікування. Операцію кістектомію у дітей проводять під загальним знеболюванням. Розтин шкіри та підшкірної клітковини роблять паралельно складинам шиї або вертикальний по середній лінії шиї. Видалення кісти в межах здорових тканин можливо у дітей в віці від 3-5 років (але не раніше 1-2 міс. після ліквідування запальних явищ).

Дефекты области рта.

Дефекты и деформация губ могут возникать вследствие случайной травмы, оперативного вмешательства (по поводу врожденного дефекта, новообразования,свежей травмы, воспаления), перенесенного специфического (сифилис, красная волчанка, сибирская язва и др.) и неспецифического (нома, карбункул, фурункул, флегмона) воспалений.

Функціональні та анатомічні порушення, пов'язані з незрощенням губи та піднебіння.

При вроджених незрощеннях губи та піднебіння порушена безперервність ротового жому, піднебіння скорочене, середня частина глотки розширена, м'язи глоткового кільця недорозвинені, порожнина рота сполучається з порожниною носа. Ці анатомічні порушення призводять до функціональних розладів акту смоктання, ковтання, дихання та звукоутворення.

Місцеве лікування опіків обличчя.

Обробка опікових ран на обличчі повинна бути мінімально травматичною, максимально щадящя раньову поверхню. Перед обробкою та перев'язкою, особливо у дітей, проводять загальне знеболювання. Опікову поверхню обробляють антисептиком (етакрідину лактат, фурацилін, ротокан, хлоргексидин, діоксидин). Цілі пухирі не видаляють, напружені — надсікають у основи.