Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Зубосохраняющие операции

Фотоотчет о спасении безнадежных передних зубов.

Фотоотчет о спасении безнадежных передних зубов.

Направленная тканевая регенерация.

Prichard (1967, 1983) и Ellegaard et al. (1974) показали преимущества ограничения роста эпителия для достижения регенерации кости. Однако Nyman et al. (1982A,B) первыми разработали надежный метод исключения эпителия, что привело к признанию этой концепции лечения. Устанавливая сначала фильтр Миллипор (Milllipore), а затем тефлоновую мембрану Гор-Текс

Устранение пародонтальных дефектов с вовлечением бифуркаций с помощью коронального смещения лоскута и лимонной кислоты.

Традиционное пародонтологическое лечение часто недостаточно эффективно при устранении дефектов класса II и класса III в области разветвления корней. Martin et al. (1988), Gantes et al. (1988, 1991) и Garrett et al. (1990) предложили хирургическую методику, которая позволила полностью закрыть рану лоскутом и стабилизировать сгусток.

Аллогенные имплантанты.

Аллогенный имплантат деминерализованной лиофилизированной кости (АДЛК) Urist (1965, 1968, 1971, 1980) продемонстрировал индуктивные способности имплантатов деминерализованной лиофилизированной кости. Он со своими сотрудниками изолировал костный морфогенетический протеин (КМП), который обладает способностью приводить

Аллопластические материалы керамика.

Керамические материалы, несмотря на удобство использования, доступность и экономичность, являются только инертным наполнителем пространства. Они не имеют остеоиндуктивной активности, но обладают некоторым остеокондуктивным потенциалом (пористый гидроксиапатит) (Louise, 1992). Такие материалы хорошо служат в качестве биологических

Лунка после экстракции зуба.

Halliday (1969) с целью получения адекватного количества аутогенной губчатой кости разработал двухэтапную методику. Методика заключается в использовании костного трепана для создания искусственных дефектов в нижней челюсти; через 6 или 7 недель проводили повторное вмешательство, забирали новую кость и трансплантировали ее во внутрикостные дефекты.

Аутогенный трансплантат губчатой кости. Внеротовой источник.

Schallhorn (1967, 1968) для получения достаточного количества остеогенного материала для пересадки использовал красный костный мозг из гребня подвздошной кости, который обладает наиболее высоким индуктивным потенциалом для лечения пародонтальных дефектов. Костный мозг был получен с помощью трепана Turkell, после чего либо сразу был внесен в

Выбор материала для имплантации.

Инертные имплантаты, служащие только в качестве пространственных наполнителей. Fraum et al. (1982) охарактеризовали эти материалы как биосовместимые инородные тела в пределах мягких тканей, не являющиеся каркасом для новой кости. А. Аллопластические имплантаты:

Пересадка костных материалов для создания нового прикрепления. Обоснование,цели,выбор.

Основным назначением использования костных материалов во внутрикостных дефектах является попытка улучшения регенеративных способностей кости и достижение нового прикрепления. В результате подсадки материалов мы стараемся достичь следующего (Goldman и Cohen, 1979):

Неудачи в достижении регенерации кости.

Неудачи чаще возникают не в результате недостатка хирургической техники, а из-за стремительного прорастания эпителия в область дефекта (Ramfjord, 1971). Апикальная пролиферация эпителия вдоль поверхности корня происходит быстрее, чем регенерируют соединительная ткань и кость, и приводит к образованию грануляционной ткани. Такой процесс называется

Зоны пародонтологической обработки.

Поверхность корня должна быть тщательно обработана, что является наиболее сложным аспектом лечения. Одного только снятия отложений недостаточно, поскольку необходимо также удаление размягченного или некротического цемента, бактериальных эндотоксинов, остатков прикрепленного эпителия. Эмалевые финишные боры часто используют для удаления

Внутрикостные дефекты подготовка к регенерации кости и созданию нового прикрепления.

Формирование слизисто-надкостничного лоскута с помощью внутрибороздкового разреза. Необходимо стараться максимально сохранить интерпроксимальную ткань, чтобы иметь возможность ушить рану без натяжения. Takei et al. (1985) предложили методику, позволяющую создать полное закрытие в межзубных участках, что может быть полезным во многих

Индуктивная костная хирургия.

Основная задача пародонтологического лечения состоит в воссоздании всех десневых и костных структур, утерянных в результате заболеваний пародонта. Для этого клиницисты давно и с различным успехом используют методы и материалы, направленные на достижение регенерации кости, формирование цемента и нового (повторного) фиброзного прикрепления

Парадонтологическо-эндодонтические проблемы.

Значительное разрежение на рентгенограмме в области бифуркации свидетельствует о наличии патологии пародонта. Зуб необходимо обследовать на предмет обнаружения эндодонтических проблем. Чтобы убедиться в соответствии обнаруженной патологии общему пародонтологическому статусу пациента, нужно оценить состояние других отделов полости рта.

Бифуркации зубов верхней челюсти. Методика ампутации корня.

Чаще всего ампутацию и резекцию корней проводят соответственно у моляров и премоляров верхней челюсти. Гемисекцию зуба выполняют только при наличии пародонтита тяжелой степени и необходимости проведения сложного протезирования. Majzoub и Коп (1992) показали, что при резекции дистального щечного корня первого верхнего моляра в 86 % случаев после

Бифуркации моляров нижней челюсти. Методика гемисекции.

После анестезии и еще до начала хирургического вмешательства проводят зондирование в области дефекта для определения его характеристик, размеров и степени вовлечения бифуркации, а также топографии окружающей кости. После этого формируют слизисто-надкостничный лоскут в щечно-язычном направлении. На поверхности зуба рекомендуется прочертить

Дефекты с вовлечением бифуркаций. Показанияи противопоказания к оперативному вмешательству.

Необходимость в проведении дополнительных ортопедических манипуляций. Аспекты, которые необходимо принимать во внимание При выборе корней, подлежащих резекции, необходимо учитывать некоторые анатомические параметры. Медиальные щечные корни первого и второго моляров верхней челюсти больше дистальных корней, а также имеют более

Дефекты с вовлечением бифуркаций лечение.

Устранение дефектов основано на этиологии поражения и степени вовлечения бифуркации в патологический процесс. Очень важно определить, какой классификацией пользоваться при планировании и проведении лечения. Основные классификации и рекомендуемые методы лечения представлены в таблице. Эта таблица может быть использована только в качестве общей

Дефекты с вовлечением бифуркаций. Классификация.

Newell (1981, 1984) в своих обзорах литературы отметил, что наиболее часто используются классификации дефектов бифуркации Glickman (1958); Натр, Nyman и Lindhe (1975) и Lindhe (1983). Эти классификации основаны на оценке горизонтальной потери кости. К вышеуказанным классификациям Newell добавил классификацию Tarnow и Fletcher (1984), которая учитывает

Дефекты с вовлечением бифуркаций. Пародонтологическое лечение. Диагностика.

Многокорневые зубы часто создают для пародонтологов сложные проблемы. Вследствие взаимоотношений между размером и формой зубов, корней и их альвеол и из-за вариабельности этиологии и развития заболеваний пародонта при устранении дефектов в зоне бифуркаций возникают ситуации, в которых ограничено применение рутинных пародонтологических методов

Резекция верхушки корня.

Резекция верхушки корня - это операция удаления инфицированной верхушки корня зуба и окружающей ее инфицированной ткани. Целью этой операции является сохранение зуба в тех случаях, когда пломбирование канала либо неэффективно

Операция резекции верхушки корня зуба.

Инструментарий: остроконеч­ный скальпель, узкое долото, моло­ток, боры, наконечник, бормашина, распатор, кюретежная ложка, ту­пые крючки, пинцеты, иглодержа­тель, круглые иглы, кетгут № 0/1, стерильная простыня, марлевые ша­рики.

Операция альвеолэктомия.

Инструментарий: костные ку­сачки; остроконечный скальпель; уз­кий распатор; кюретажная ложка; шпатель; тупой крючок; пинцеты; фрезы; боры; бормашина; иглодер­жатель; круглые иглы; кетгут № 0/1; стерильная простыня; марлевые ша­рики; шприц

Операция альвеолотомия .

Инструментарий: скальпель ос­троконечный; прямой распатор; кюретажная ложка; шпатель; зубовра­чебное зеркало; крючок Фарабефа; пинцеты; шаровидный, конусовидный и фиссурный боры; прямой наконеч­ник; бормашина; стерильная просты­ня

Небольшие операции в челюстно-лицевой области. Подготовка к операции.

Требуется стерильное операционное поле. Инструменты, которые понадобят­ся во время операции, после автоклавирования перекладываются на стериль­ное полотенце или в другое удобное место.

Небольшие операции в челюстно-лицевой области. Кисты, альвеолэктомия, френэктомия.

Небольшие операции в челюстно-лицевой области включают в себя удале­ние ретенированного зуба мудрости на нижней челюсти, непрорезавшихся зубов, удаление корней, кист, альвеолэктомия (удаление краев

Алгоритм удаления гранулемы (кисты) зуба

Данный алгоритм рассматривает хирургическое вмешательство, направленное на удаление оболочки кисты и кистозного содержимого. Первый шаг: консультация стоматолога-терапевта и стоматолога-хирурга. Определение тактики лечения гранулемы (кисты) зуба. Выбор метода лечения: