Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Некариозные поражения зубов

Эрозия твердых тканей зубов. Лечение. Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика. Эрозию эмали следует отличать от поверхностного кариеса и клиновидного дефекта. Эрозии имеют характерную локализацию, форму поражения, а главное поверхность (при эрозии гладкая, а при кариесе шероховатая). Клиновидный дефект отличается от эрозии формой поражения, локализацией у шейки на границе эмали с цементом, нередко при обнажении корня.

Эрозия твердых тканей зубов. Классификация эрозий твердых тканей зубов

По глубине поражения различают три степени эрозии:
I,    или начальная, степень — поражение лишь поверхности эмали;
И, или средняя, степень — поражение всей толщи эмалевого покрова зуба вплоть до эмалево-дентинного соединения;
III, или глубокая, степень, когда процесс захватывает и поверхностные слои дентина.

Эрозия твердых тканей зубов.

Эрозия — прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина) недостаточно-выясненной этиологии. По мнению некоторых авторов, эрозия, как и клиновидный дефект, возникает исключительно в результате механического воздействия зубной щетки и порошка.

Гиперестезия твердых тканей зубов. Клиническая картина.

Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивную, но быстро проходящую боль под действием температурных (холодное, теплое, кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Как правило, более постоянна, но иногда может временно прекращаться (ремиссия).

Гиперестезия твердых тканей зубов

Гиперестезия — повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям. Наиболее часто это явление наблюдается при патологии зубных тканей некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта.

Наследственные нарушения, затрагивающие дентин.

Различают три типа неполноценного дентиногенеза.

Наследственное нарушение развития тканей зубов. Х-СЦЕПЛЕННЫЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ.

Клиническая картина поражения эмали у мужчин отличается от таковой у женщин. Временные и постоянные зубы поражаются одинаково часто у лиц обоего пола. У мужчин отмечается гладкая, блестящая и тонкая эмаль с желто-коричневым оттенком. Зубы не имеют боковых контактов.

Наследственное нарушение развития тканей зубов. Несовершенный амелогенез. АУТОСОМНЫЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ

При неполном развитии эмали прорезавшиеся зубы имеют желтый цвет. Поверхность их грубая, гранулообразная. Эмаль почти полностью отсутствует. Зубы расположены редко, прикус открытый. Среди прорезавшихся зубов многие отсутствуют. Поражаются как временные, так и постоянные зубы. Эта форма неполноценного амелогенеза встречается редко.

Наследственное нарушение развития тканей зубов. Несовершенный амелогенез. АУТОСОМНЫЙ ДОМИНАНТНЫЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ.

АУТОСОМНЫЙ ДОМИНАНТНЫЙ ЯМОЧНЫЙ ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ. При этой разновидности неполноценного амелогенеза эмаль как временных, так и постоянных зубов обычно нормальной толщины, но на ее поверхности беспорядочно расположены ямки небольших размеров.

Наследственное нарушение развития тканей зубов. ФОРМИРОВАНИЕ НЕПОЛНОЦЕННОЙ ЭМАЛИ.

Аутосомно-доминантный тип наследования признаков болезни характеризуется доминантными генами аутосом, аутосомно-рецессивный — рецессивными генами аутосом, сцепленный с полом — доминантными и рецессивными генами, передающимися через половые хромосомы.

Синдром Стентона-Капдепона. Полное восстановление. Повышение прикуса, протезирование и реставрация

Синдром Стентона-Капдепона. Полное восстановление. Повышение прикуса, протезирование и реставрация

Несовершенный остеогенез — Osteogenesis Imperfecta

Несовершенный остеогенезOsteogenesis Imperfecta (OI) — редкое наследственное заболевание соединительных тканей, для которого характерно нарушение биосинтеза коллагена (мутация одного из двух генов, синтезирующих коллаген I тина, изменение на хромосоме COL1A1 j7 или на хромосоме COL1A2 jl7), развитие количественно и качественно дефектного коллагена.

Патология твердых тканей зубов, развивающаяся после их прорезывания.

Эрозия — прогрессирующая убыль твердых тканей зубов (эмали или эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии. Некоторые иностранные авторы полагали, что эрозия зубов, как и клиновидный дефект, возникает исключительно от механического воздействия зубной щетки и порошка.

Наследственные нарушения развития зубов.

Некариозные поражения зубов возникают не только под влиянием эндогенных и экзогенных факторов но могут быть следствием нарушения развития тканей зуба и наследственного характера.

Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета.

Нарушение прорезывания отдельных зубов (задержка их в челюсти чаще связано с неправильным расположением зачатков (ретенция зуба) или вызвана аномалией развития челюстей, а также сращением корней соседних зубов Чаще других зубов ретенции подвержены постоянные клыки верхней челюсти, вторые премоляры и третьи моляры нижней челюсти.

Эндемический флюороз (флюороз зубов).

В 1900 г. итальянский врач Чийя обнаружил у жителей окрестностей Неаполя неизвестные до этого изменения зубов, в связи с чем назвал такие зубы крашеными, или черными. Это явление Чийя связывал с воздействием на зубы питьевой воды, загрязненной вулканическими выбросами. Спустя год подобное поражение зубов у итальянских эмигрантов наблюдал в США Эггер.

Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей. Гипоплазия эмали.

Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов. Некоторые исследователи считают, что при гипоплазии нарушается формирование зубных тканей за счет изменения в образующих эмаль клетках-амелобластах.

Классификация некариозных поражений зубов.

Разнообразие этиологических факторов, клинических проявлений в некоторой степени препятствуют созданию всеобъемлющей клинической классификацией некариозных поражений зубов.

Травма зубов. Гиперестезия твердых тканей зуба.

Травма зубов возникает при воздействии на зуб травмирующих факторов, к которым относится удар по зубу твердым предметом или повышенная нагрузка на зуб во время функции жевания. Травму различают по срокам возникновения, этиологическому фактору и клинико-рентгенологическим проявлениям.

Эрозия твердых тканей зуба. Некроз твердых тканей.

Эрозия — прогрессирующая убыль твердых тканей зубов (эмали или эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии. Некоторые иностранные авторы полагали, что эрозия зубов, как и клиновидный дефект, возникает исключительно от механического воздействия зубной щетки и порошка.

Клиновидный дефект.

Этот вид некариозного поражения твердых тканей зуба чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Клиновидный дефект у 8—10% больных является симптомом некоторых болезней пародонта, когда происходит обнажение шеек зубов.

Стирание зубов.

Процесс стирания твердых тканей зубов выражен в той или иной степени у каждого человека и является результатом физиологической функции зубов—жевания. Смыкание зубов, пережевывание пищи постепенно приводят к стиранию жевательных поверхностей и режущих краев зубов, более выраженному у лиц среднего и пожилого возраста.

Патология твердых тканей зубов, развивающаяся после их прорезывания. Пигментации зубов и налеты.

Отложения на зубах представляют собой инородное вещество различной консистенции и цвета. Эти наслоения на твердые зубные ткани приводят или только к изменению цвета зубов, или к более глубоким изменениям в самих зубах и даже в окружающих зубы опорных тканях. Различают мягкие (налеты) и твердые (зубной камень) отложения.

Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета.

Нарушение прорезывания отдельных зубов (задержка их в челюсти чаще связано с неправильным расположением зачатков (ретенция зуба) или вызвана аномалией развития челюстей, а также сращением корней соседних зубов Чаще других зубов ретенции подвержены постоянные клыки верхней челюсти, вторые премоляры и третьи моляры нижней челюсти.

Эндемический флюороз (флюороз зубов).

В 1900 г. итальянский врач Чийя обнаружил у жителей окрестностей Неаполя неизвестные до этого изменения зубов, в связи с чем назвал такие зубы крашеными, или черными. Это явление Чийя связывал с воздействием на зубы питьевой воды, загрязненной вулканическими выбросами. Спустя год подобное поражение зубов у итальянских эмигрантов наблюдал в США Эггер.

Гиперплазия эмали.

Гиперплазия эмали, или «эмалевые капли» (жемчужины), — это избыточное образование ткани зуба при его развитии. «Эмалевые капли» наблюдаются у 1,5% пациентов. Возможно, что это несколько уменьшенная цифра, так как небольшую гиперплазию не всегда легко обнаружить, особенно на контактной поверхности зуба. Диаметр «эмалевых капель» от 1 до 2—4 мм.

Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей. Гипоплазия эмали.

Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.

Классификация некариозных поражений зубов.

Разнообразие этиологических факторов, вариации клинических проявлений в некоторой степени препятствуют созданию всеобъемлющей клинической классификацией некариозных поражений зубов.

Клиновидные дефекты. Часть 2.

Неправильная нагрузка на зуб как этиологический фактор. Сторонники теории возникновения клиновидного дефекта как результата неправильной нагрузки на зуб обосновывают свою гипотезу многочисленными наблюдениями, приведенными в таблице

Клиновидные дефекты. Часть 1.

Современные тенденции улучшения гигиены полости рта и совершенствования профилактики кариеса в стоматологии привели к тому, что число пациентов, которым удается сохранить зубы до пожилого возраста, заметно возросло. Одновременно с этим замечается значительная убыль заболевания кариесом у большинства населения индустриально развитых стран.

Флюороз. Профилактика.

Профилактику флюороза следует проводить везде, где в источниках водоснабжения повышено содержание фтора. Особое внимание надо уделять тем районам, где концентрация фтора в воде более 2 мг/л. По современным представлениям, фтор, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, гемогенным путем действует на амелобласты

Флюороз. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение в типичных для кариеса участках (пришеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях.

Флюороз. Патологическая анатомия.

Характер изменений во многом зависит от формы клинического поражения (тяжести изменений). При начальной форме заболевания (штриховая, пятнистая формы) в подповерхностном слое эмали обнаруживаются измененные участки различных размеров и очертаний.

Тетрациклоновые зубы.

Окраска зубов может изменяться в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зуба. Антибиотик откладывается в эмали и дентине развивающихся зубов, а также в костях плода или ребенка при его введении беременной или ребенку для лечения различных заболеваний.

Гиперплазия эмали зубов.

Гиперплазия зубов проявляется в избыточном образовании ткани зуба, которое называют эмалевыми каплями или эмалевыми жемчужинами. Происхождение их связывают с процессом дифференциации клеток гертвиговского влагалища в энамелобласты.

Местная гипоплазия.

Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного и редко двух зубов. Причиной её возникновения является либо механическая травма развивающегося фолликула постоянного зуба, либо воспалительный процесс в нём под влиянием биогенных аминов и инфекции, поступающих в фолликул при хроническом периодонтите молочного зуба.

Клинические формы гипоплазии.

Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде пятен белого цвета с чёткими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне, симметрично расположенных коронок зубов. Симметричность характеризуется не только расположением пятен, но и их формой и размером.

Флюороз зубов. Диспансеризация.

Первая (компенсированный флюороз). Дети с клиническими проявлениями флюороза зубов в виде одиночных или множественных меловидных пятен. Обычная светло-голубая флюоресценция эмали. Оценку состояния зубов проводят

Флюороз зубов. Немедикаментозное лечение флюороза. Виниры и коронки.

При умеренных формах флюороза, сопровождающихся глубокими пигментационными  и или эрозивными изменениями тканей зубов, микроабразия неэффективна. В этом случае после

Флюороз зубов. Немедикаментозное лечение флюороза. Абразия эмали.

Мегаабразия - удаление глубоких окрашенных слоев эмали. Выполняют крупнозернистыми алмазными головками на низких скоростях в целях предупрежде­ния излишнего удаления эмали и возникновения ее трещин.

Флюороз зубов. Немедикаментозное лечение флюороза. Отбеливание.

Отбеливание - это процесс нанесения на поверхность эмали окисляющих составов, которые, проникая в ткани зуба, делают их светлее. Выделяют вариант офисного и домашнего отбеливания. В настоящее время

Флюороз зубов. Экзогенная деминерализующая терапия.

Специфических реминерализирующих препаратов для лечения флюороза зубов не существует. Местные ремпрепараты в виде растворов, гелей, паст выступают в качестве самостоятельной лечебной программы

Флюороз зубов. Медикаментозное лечение.

Клинические проявления флюороза определяют выбор метода лечения. При пятнистой форме патологии во многих случаях получают удовлетворительные результаты от применения местного и общего реминерализующего

Флюороз зубов. Лечение.

Главная цель лечения флюороза нормализация эстетики зубов. До настоя­щего времени, по мнению многих специалистов, любое лечение, выполняемое по эстетическим показаниям, противоречит врачебной этике. Однако сегодня

Флюороз зубов. Диагностика.

В целях повышения качества диагностики перед обследованием просят пациента почистить зубы либо проводят профессиональную чистку с помощью гигиениче­ской ротационной щетки. Зубы слегка высушивают. Осмотр зубов проводят очень

Флюороз зубов. Анамнез.

Тщательно собранный анамнез имеет большое значение при диагностике флюо­роза зубов, так как позволяет определить:время появления патологических изменений на зубах. Уже в период прорезы­вания зубов, особенно резцов верхней челюсти

Гипоплазия эмали зубов. Взаимосвязь гипоплазии эмали и кариеса зубов.

Н.В. Ожгихина и Л.П. Кисельникова (2001) сообщили о высокой распространен­ности кариеса постоянных зубов у детей с системной гипоплазией эмали (87,09%). Интенсивность кариеса постоянных зубов у 12-летних

Гипоплазия эмали зубов. Дифференциальная диагностика.

Дифференциальную диагностику эрозивной формы гипоплазии эмали прово­дят с поверхностным кариесом, эрозивной формой флюороза, а также с эрозией эмали, клиновидным дефектом.

Гипоплазия эмали зубов. Лечение.

Системную гипоплазию эмали следует рассматривать как фактор риска возникновения кариозного про­цесса у детей. Особенности процессов созревания твердых тканей зубов с системной гипоплазией эмали являются основанием для использования средств профилактики

Гипоплазия эмали зубов. Формы системной гипоплазии эмали зубов.

Пятна округлой формы, белого, реже желтоватого цвета на вестибулярной, оральной, жевательной поверхностях передней и боковой группы зубов. Характерно симметричное поражение одноименных

Местная (очаговая) гипоплазия эмали.

Поражение одного, реже двух-трех рядом стоящих зубов. Данная патоло­гия возникает в результате нарушения функции амелобластов. Она не связана с общими заболеваниями матери или ребенка, а возникает в результате причины, действующей местно:

Гипоплазия эмали зубов. Микроскопическая характеристика гипоплазии эмали.

Для данного порока развития эмали характерно снижение уровня физико-химического обмена в эмали при сохранении динамического равновесия между процессами деминерализации и реминерализации

Приобретенные пороки развития твердых тканей зубов. Системная гипоплазия эмали.Часть 2.

Гипоплазия постоянных зубов в основном отражает состояние организма ребенка в первые годы жизни. Данный порок раз­вивается при различных заболеваниях, возникших у детей в период

Приобретенные пороки развития твердых тканей зубов. Системная гипоплазия эмали.Часть1.

Для системной гипоплазии эмали характерно нарушение строения эмали всех зубов или группы зубов, формирующихся в одно время. Эта патология возникает в результате расстройства обмена веществ

Несовершенный амелогенез

Несовершенный амелогенез – тяжелое наследственное нарушение эмалеобразования, при котором нарушаются структура и минерализация как молочных, так и постоянных зубов, что приводит к изменению цвета и частичной или полной потере тканей зуба.

Нарушение формирования зубочелюстной системы. Кариес. Системная гипоплазия эмали

На здоровья будущего ребенка могут повлиять наследственные заболевания, которые могут быть в семьях будущих родителей. Поэтому при подготовке к беременности необходимая консультация у врача-генетика. Неблагоприятные медико-биологические и социально-гигиенические факторы обусловливают высокую кариес восприимчивость, которая проявляется после прорезывания зубов.