Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Воспалительные заболевания челюстню-лицевой области.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (деформирующий артрит, артрозоартрит) — воспалительно-дегенеративный процесс, приводящий к выраженным морфофункциональным нарушениям в суставе.

Патогенез. Артроз является следствием инфекционных и неинфекционных хронических артритов, при которых на определенном этапе в процесс включаются аутоиммунные механизмы. Деструктивные процессы в мениске, суставных хрящах, костной ткани мыщелкового отростка, височной кости и капсуле сустава под влиянием длительно действующих факторов повреждения не завершаются полноценной регенерацией с восстановлением исходной формы и функции всех элементов сустава. Так, при поражении мениска форма его изменяется, поверхность становится бугристой, подвижность ограничивается. Аналогичные изменения происходят в мыщелковом отростке и суставном бугорке височной кости. Они
деформируются, на их поверхности может наблюдаться очаговая пролиферативная реакция с образованием экзостозов.

Описанные изменения поверхности сочленяющихся костей и мениска в сочетании с ограничением его подвижности приводят к нарушению плавности движений в суставе и появлению щелчков, интенсивность которых может быть такова, что они становятся слышны окружающим. Дегенеративные процессы в капсуле и связочном аппарате вызывают их уплотнение, в связи с чем ограничивается свобода движений в суставе, или истончение, ослабление, что служит причиной увеличения объема движений в суставе, создающего условия для дополнительной травмы мениска.

Клиническая картина. Больные жалуются на скованность движений в суставе, особенно по утрам, щелканье и хруст при открывании рта, боли различной интенсивности, которые могут иррадиировать в височную область и слуховой проход. Периодически может возникать судорожное болезненное сокращение жевательных мышц. При открывании рта нижняя челюсть движется толчкообразно. При этом в области пораженного сустава (суставов) могут отмечаться щелчки, которые легко ощущаются указательными или средними пальцами, введенными в наружный слуховой проход. Во время открывания рта головка мыщелкового отростка как бы выпячивается кнаружи, хорошо контурируясь под скуловой дугой у пациентов со слабо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Пальпация ее болезненна. При обследовании больных артрозом височно-нижнечелюстного сустава часто выявляется патология зубочелюстного аппарата в виде аномалии прикуса (глубокий дистальный, перекрестный прикус), концевого дефекта зубных рядов, узлов травматической окклюзии.
При рентгенологическом исследовании может быть выявлена деформация головки мыщелкового отростка и суставного бугорка с наличием экзостозов, изменением структуры костной ткани в виде утолщения компактного слоя. Открывание рта (даже умеренное) осуществляется с выходом головки мыщелкового отростка на передний скат суставного бугорка, что оценивается как подвывих в суставе. Может прослеживаться сужение или расширение суставной щели, что зависит от характера поражения мениска. Наиболее информативными методами оценки состояния мениска являются магнитная резонансная томография и артроскопия с использованием эндоскопической техники.

Лечение комплексное, направленное в первую очередь на устранение факторов, вызывающих хроническую микротравму сустава (ортодонтическое лечение, рациональное протезирование, устранение узлов травматической окклюзии путем избирательной сошлифовки зубов). При чрезмерном объеме движений в суставе проводят ортопедическое лечение с использованием аппаратов, ограничивающих открывание рта и разгружающих сустав (аппараты Петросова, Ядровой и др.).

Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, бутадион, индометацин), рефлексотерапию, физиотерапию — воздействие на область сустава электрическим полем УВЧ, СВЧ, излучением гелий-неонового лазера, фонофорез гидрокортизона, димексида. После стихания острых воспалительных явлений проводится микроволновая терапия, электрофорез йодида калия, лидазы.

При отсутствии эффекта консервативного лечения решают вопрос о проведении хирургического лечения — укреплении капсулы сустава, удалении или замещении (пластика) мениска, эндопротезировании.

Система Orphus

Другие статьи

Переломи щелеп. Клініка, діагностика, методи лікування.

Переломи щелеп у дітей зустрічаються рідко і становлять за даними різних авторів від 2,6% —1,5% —1%. Частіше цей вид травми відбувається в 10—12 років. Така статистика обумовлена анатомо-фізіологічними особливостями будови щелеп в дитячому віці (більш еластична кістка, потовщена окістя, наявність зон росту, зачатків постійних та тимчасових зубів

Класифікація, клініка, діагностика, методи лікування травм зубів

Травма зубів зустрічається в різних вікових групах, але найчастіше вона відбувається у 2—3  та 8—11 років.
Різці травмуються частіше ніж моляри та премоляри, ураження останніх супроводжується, як правило, переломом щелепи.
Фронтальні зуби верхньої щелепи травмуються частіше, ніж нижньої щелепи.

Одонтогенні та неодонтогенні лімфаденіти щелепно-лицевої ділянки.

Слід пам’ятати, що гострий серозний лімфаденіт у дітей, особливо молодшого віку, дуже швидко (через 2-3 дні) переходить у гнійну форму.
Якщо серозне запалення не переходить у гнійний процес, то вузли зменшуються у розмірах, болючість їх зникає. Впродовж кількох тижнів (2-3) вони набувають свою звичайну форму та консистенцію.

Післяопераційне ведення хворих, що перенесли операцію на піднебінні.

У ранньому післяопераційному періоді проводиться антибактеріальна, десенсибілізуюча, протибольова та симптоматична індивідуальна терапія. Першу перев'язку проводять на другий день після операції (замінюють йодоформний тампон під пластинкою), щоб перевірити, як лежать клапті, чи не передавлені вони.

Електроопіки.

Електроопіки складають 7 % серед опіків обличчя у дітей. Електроопіки у дітей частіше обмежені по площин], але дуже глибокі. Це пов'язано з тим, що, як правило, вони виникають внаслідок введення в порожнину рота електричних дротів.

Лікування гемангіоми.

Лікування. Для лікування гемангіом застосовують різні способи терапії в залежності від форми, розміру, локалізації пухлини та віку дитини: промивання гемангіоми склерозуючими речовинами (введення різних хімічних речовин, соляна, сірчаста, саліцилова, азотна, оцтова, молочна кислоти, 15- 20%, розчин 1,5 хлористого заліза, 70%-50% етиловий спирт,