Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Артроз. Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Лечение артроза.

Лечение. На начальных этапах необходимы устранение микротравм, подвывиха, рациональное протезирование, купирование воспалительных явлений. Лечение в основном симптоматическое (повязки с камфорной и бутадионовой мазями, вирапином, долгит-кремом). Физиотерапия: ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез гумизоля, пеллоидина, грязелечение, парафинотерапия, СВЧ-терапия, лазеротерапия, бимануальный массаж жевательных мышц и области сустава. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Ранее при деформирующем артрозе производили удаление суставного диска (менискэктомия) или резекцию измененной головки нижней челюсти (кондилэктомия). Однако эти операции еще больше усугубляли патологию сустава, приводили к нарушению прикуса, жевательной функции, развитию анкилоза сустава, деформации лица. В настоящее время наиболее эффективными хирургическими методами, обеспечивающими стойкое восстановление нормальной функции сустава, являются пластика суставного диска и замещение резецированной головки нижней челюсти ортотопическими консервированными аллотрансплантатами суставного диска или полусустава (А.А. Никитин). При неизмененном суставном диске резецируют суставную головку и замещают ее ортотоническим консервированным аллотрансплантатом суставного конца (Н.А. Плотников).

Прогноз при деформирующих и склерозирующих артрозах височно-нижнечелюстного сустава неблагоприятный (см. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, Ортопедическая стоматология).

Артроз в стадии обострения следует отличать от болевого мышечно-суставного синдрома, при котором отсутствуют рентгенологические изменения в суставе, а пальпация жевательных мышц болезненна.

Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной работы жевательных мышц и синхронной функции элементов височно-нижнечелюстного сустава слева и справа. Этиологическими факторами являются эндокринные, психосоматические заболевания  окклюзионные нарушения, которые вызывают асимметрию мышечной активности и локальный мышечный гипертонус, сосудистые расстройства в мышцах, местные и отраженные боли. Гиперактивность отдельных жевательных мышц проявляется в форме бруксизма, гипертрофии жевательных мышц (чаще односторонней), гипермобильности, подвывиха, вывиха суставной головки и(или) диска.

Позднее формируется тип жевания на зубах какой-либо группы. Вследствие неравномерного износа твердых тканей наступает вторичная окклюзия. При этом меняется топография элементов височно-нижнечелюстного сустава, травмируются суставные ткани, развивается артроз.

Клиническая картина мышечно-суставной дисфункции сходна с таковой при артритах и артрозах (нарушение движений нижней челюсти, суставной шум и боль в околоушно-жевательной области).

Отличительные признаки: боли при пальпации жевательных мышц, быстрое снятие их после введения анестетика в триггерную зону мышцы, при давлении на эту точку боли усиливаются. После снятия острых болей необходимо выявить и устранить окклюзионное нарушение (суперконтакты), применить окклюзионную шину (по показаниям). В дальнейшем возможна ортодонтическая и/или ортопедическая коррекция окклюзии.

Система Orphus

Другие статьи

Биомеханика нижней челюсти.

Изучает особенности ее движений. Участвуя в жевании, глотании, речи, нижняя челюсть совершает различные движения: вертикальные (открывание и закрывание рта), сагиттальные (выдвижение вперед и назад) и боковые, или трансверсальные (перемещение вправо и влево).

Анкилоз Височно-нижнечелюстных суставов. Анкилоз ВНЧС клиника.

Клиника. Врожденные анкилозы наблюдаются исключительно редко. Согласно имеющимся данным, до 80 % анкилозов височно-нижнечелюстного сустава развиваются у детей в возрасте до 10—15 лет. Однако многие больные поступают в лечебные учреждения значительно позже.

Окклюзионные аппараты для снятия болевого синдрома в стоматологии.

Показания для использования окклюзионных аппаратов:

Анкилоз ВНЧС. Хирургическое лечение. Операция по II методу Г.П. и Ю.И.Бернадских.

Артро-пластика с применением ауто алдо или ксенотрансплантата имеет ряд недостатков, а именно: дополнительное травмирование больного в связи со взятием у него фрагмента ребра или поиски подходящего для взятия трансплантата трупа человека или животного; консервирование, хранение и транспортировка алло и ксенотрансплантатов

Артрит. Диагностика и лечение.

Диагностика. В остром периоде диагноз ставят на основании клинической картины заболевания, при хроническом процессе — на основании тщательного рентгенологического исследования. В остром периоде артрит дифференцируют с переломом мыщелкового отростка, острым артритом, острым паротитом, остеомиелитом нижней челюсти, ангиной, болевой

Анкилоз. Височно-нижнечелюстных суставов. Патологическая анатомия.

Патологическая анатомия. При анкилозе, развивающемся в детском и молодом возрасте, наступает чаще всего костное сращение суставных поверхностей, а в более зрелом возрасте — фиброзное. Это обусловлено тем, что у детей головка нижней челюсти покрыта сравнительно тонким гиалиновым хрящом, а суставной диск состоит еще не из хряща, а из коллагеновой соединительной ткани.