Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Доброкачественная опухоль из одонтогенного эпителия с признаками местно деструирующего роста. Макроскопически различают плотную и кистозную формы.

Клиническая картина. Встречается чаще у лиц в возрасте от 20 до 50 лет, локализуясь в области моляров нижней челюсти или угла. Растет медленно, бессимптомно и впервые проявляется деформацией этого отдела нижней челюсти. Рентгенологически определяется участок деструкции кости овальной или округлой формы, ограниченный тонкой кортикальной пластинкой. Очаг деструкции кости чаще имеет поликистозный вид и напоминает пчелиные соты, реже — вид монокистозного вздутия. При резком истончении вздутой нижнечелюстной кости может определяться «пергаментный» хруст. Зубы, обращенные в полость опухоли, смещаются.
Течение опухоли доброкачественное. Характерны частые рецидивы после нерадикального удаления, причем амелобластомы могут локализоваться и в окружающих мягких тканях. Случаи озлокачествления не превышают 4 %.

Диагноз устанавливают на основании морфологического исследования. Дифференциальная диагностика сложна. В первую очередь опухоль следует дифференцировать от кисты и остеобластокластомы. От кисты адамантииома отличается меньшей прозрачностью тени, а также ее неоднородностью, от остеобластокластомы — меньшим количеством камер, большими их размерами, отсутствием резорбции корней, обращенных в полость новообразования.

Микроскопически различают следующие опухоли. Фолликулярный тип опухоли представлен отдельными островками или фолликулами из эпителиальных клеток, расположенными в соединительнотканной строме. Центральные отделы фолликулов состоят из скоплений полигональных клеток, напоминающих пульпу зуба. Клетки наружного эпителиального слоя фолликулов по форме варьируют от высоких цилиндрических до уплощенных. В опухоли нередко встречаются кисты.

Плеоморфный тип амелобластомы характеризуется наличием эпителиальных тяжей, меньшим количеством стромы и большей склонностью к кистообразованию. При выраженной плоскоклеточной метаплазии с образованием кератина внутри островков опухолевых клеток амелобластому называют акантоматозной, при наличии зернистого превращения клеток — зерн и с т оклеточной. Амелобластому могут напоминать эпителиальные разрастания воспалительной природы в стенках неопухолевых дентальных кист. Такие же эпителиальные пролифераты могут наблюдаться и в одонтогенных кистах.

Основной дифференциальный признак амелобластомы — обнаружение фолликулов, характерных только для этой опухоли. Ее следует отличать также от плоскоклеточного рака и цистаденоидных карцином слюнных желез.

Лечение хирургическое — резекция челюсти. Разработка первичной костной пластинки с использованием различных трансплантатов открывает широкие возможности для радикального лечения амелобластом.

Система Orphus

Другие статьи

Киста фолликулярная (околокоронковая).

Развивается вследствие кистовидного перерождения остатков зубного фолликула в начальной фазе формирования эмали. Всегда содержит нормальные зубы или несколько их зачатков. Рентгенологически киста проявляется как округлый или овальный очаг разрежения костной ткани с четкими контурами и тонкой полоской уплотненной костной ткани вокруг полости.

Аденома плеоморфная (полиморфная, смешанная опухоль).

Наиболее часто встречающаяся опухоль слюнных желез, локализующаяся преимущественно в околоушных слюнных железах.

Фиброматоз десен.

Диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани, в основе образования которой лежат диспластические процессы и, возможно, пороки развития.

Келоид.

Опухолеподобное разрастание фиброзной ткани, расцениваемое некоторыми авторами как гиперпластическая фиброма. Возникает преимущественно на коже лица после травмы, ожогов, воспалительных процессов, оперативных вмешательств, чаще в области мочки уха после ее прокалывания. Развивается преимущественно при вторичном заживлении раны.

Наддесневик (эпулипс).

Собирательный термин, обозначающий различные по происхождению образования, локализующиеся в области десневых сосочков и вокруг шейки зуба. В ряде случаев это могут быть истинные опухоли, такие, как ангиома, фиброма, периферическая форма остеобластомы. Нередко локализующиеся здесь образования являются результатом продуктивного

Аденокарцинома.

По Международной гистологической классификации, к этой группе относят злокачественные эпителиальные опухоли, образующие железистые и папиллярные структуры, но не имеющие характерных признаков других видов рака слюнных желез.