Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Текучий композит ЭсДиАр — умный заменитель дентина.

ЭсДиАр — умный заменитель дентина — однокомпонентный фторсодержащий светоотверждаемый рентгенконтрастный композитный реставрационный материал. Разработан для применения в качестве основы реставраций классов I и II. Материал ЭсДиАр имеет рабочие характеристики, типичные для текучих композитов, но может вноситься слоями 4 мм с минимальным полимеризационным напряжением. Он имеет свойство самовыравнивания, что дает возможность точной адаптации материала к стенкам отпрепарированной полости. Материал доступен в одном универсальном оттенке и разработан для покрытия основанными на метакрилатах композитами, восполняющими окклюзионную/вестибулярную эмаль.


Значимые клинические и физические свойства материала ЭсДиАр, подтвержденные исследованиями in vitro, актуальны для клинической практики. Все результаты представленных тестов получены в идентичных лабораторных условиях. В рамках каждой группы результатов исследования можно провести сопоставление материалов. Следует осторожно относиться к попыткам сравнения значений сходных тестов, которые проводились в разных лабораториях с изменением тестовых условий, параметров и прочее. Приведенные данные были получены в результате исследований с применением тестовых методов, одобренных и установленных Международной организацией по стандартам (ISO).
Полимеризационные свойства ЭсДиАр.


Как видно из результатов исследования, материал ЭсДиАр был разработан с более низкой полимеризационной усадкой в сравнении с большинством текучих композитов. Ранее упоминалось, что усадка, наблюдаемая при полимеризации, является результатом химической реакции мономеров и преполимеров в неотвержденном композите, полимеризующемся видимым голубым светом. Процесс полимеризации приводит к потере объема, и логично предположить, что цель разработок — снижение усадки до минимально возможного предела. С другой стороны, обеспечение максимальной полимеризационной конверсии для улучшения свойств полимера предполагает наличие максимальной усадки. Из-за этого возникает явный конфликт между минимизацией усадки и увеличением конверсии, заданный самой технологией ЭсДиАр, который возникает из-за сокращения объема, вызывающего усадку, при полимеризационном напряжении. Неверно сводить причину неблагоприятных эффектов, наблюдаемых во многочисленных клинических реставрациях, к простому снижению полимеризационной усадки, без учета полимеризационного напряжения, являющегося следствием процесса усадки как таковой. Поэтому значительное сокращение полимеризационного  напряжения материала ЭсДиАр стало основной целью при разработке уникальной и революционной технологии.


Полимеризационный стресс, возникающий вследствие полимеризационной усадки композитных реставраций, может привести к различным негативным клиническим исходам, а именно: отрыву материала, послеоперационной чувствительности, краевому расслоению и т.д. (Ямазаки и кол., 2006; Блис, 2008; Кондон и кол., 2000; Ферейкен, 2008).

Увеличение полимеризационного стресса — прямой результат полимеризационной усадки и напряжения внутри композитной реставрации. Напряжение внутри системы является результатом напряжения связываемых поверхностей, к которым прикрепляется композитная реставрация. Таким образом, адгезивное соединение композитных реставрационных материалов сопротивляется сжатию при полимеризационной усадке, что может вызывать напряжение, концентрирующееся на поверхности прикрепления и внутри материала. К тому же, как только полимерная цепь достигает гелеобразного состояния, ее способность противостоять нарастающему напряжению быстро снижается. В материал ЭсДиАр введены модуляторы прцессов полимеризационной реакции, позволяющие смягчать напряжение в формирующемся полимере до его окончательного отверждения.


Использовалось несколько различных методик для измерения и регистрации полимеризационного стресса, развивающегося после светоотверждения в различных композитных реставрационных материалах. Хотя каждый из методов использует разные техники для наблюдения развития полимеризационного стресса, следует отметить, что общие результаты остаются согласованными: материал ЭсДиАр демонстрирует самое низкое общее развитие напряжения из всех исследуемых материалов.


Метод тензометрии (Национальный институт стандартов и технологий (НИСТ), Айхмиллер Ф.Ц., 2004; Лу Г. и кол., 2004) — это утвержденный для промышленных целей метод прямого измерения полимеризационного стресса в композите который проводится параллельно с замерами происходящей усадки системы. С помощью этого метода можно оценить материалы с различной вязкостью и с различными свойствами отверждения, а также относительную степень связанности/несвязанности поверхностей — так называемый Сифактор (Фелцтер А.Дж. и кол., 1987).

Уменьшение полимеризационного стресса с использованием технологии ЭсДиАр в сравнении с остальными текучими композитами. Как можно убедиться из данных, полимеризационный стресс, развивающийся в материале ЭеДиАр, статистически значительно ниже, чем у традиционных текучих материалов, взятых для анализа. К тому же, полимеризационный стресс материала ЭсДиАр гораздо ниже по сравнению с любым из традиционных реставрационных композитов, как универсальных, так и композитов для реставраций боковых зубов.


Метод, измеряющий фотоэластичность напряжения. Полимеризационный стресс материала ЭсДиАр и других композитов оценивался с помощью оборудования, измеряющего фотоэластичность, т.е. развитие напряжения во время светоотверждения (Эрнст С. П. и кол., 2009). Специально разработанные фотоэластичные материалы, имеющие более низкий коэффициент фотоэластичности, были подготовлены под полости для заполнения тестируемыми полимеризационными материалами. Тестируемые композиты вклеены в полости с использованием отверждения видимым голубым светом, а показания фотоэластичности регистрировались в течение 4 минут и через 24 часа после светоотвсрждения. Полученные в результате теста изохроматические кольца дали визуализацию натяжения внутри материала. Исходя из измеренного натяжения, были рассчитаны значения напряжении (МПа). Результаты тестирования материала ЭсДиАр и других текучих композитов. Основываясь на результатах, исследователь представил выводы о напряжении, развивающемся в материале ЭсДиАр, в сравнении с другими традиционными текучими композитами.
Анализатор прочностных свойств. В заключение полимеризационный стресс, развивающийся во время полимеризационной усадки, измерен в нескольких материалах с помощью анализатора прочностных свойств, который в непрерывном режиме тестировал силу сжатия, вызванную полимеризацией композита во время световой экспозиции, причем учитывалось соответствие прибора (Илие Н., 2007). Показатели производимой силы записывались в интервале от 0,2 секунды до 300 секунд после начала полимеризации; каждый эксперимент проводился при комнатной температуре и повторялся десять раз для каждого материала. Усредненные кривые значений силы сжатия в разные промежутки времени.


Полимеризационный стресс материала ЭсДиАр в сравнении с текучими, универсальными композитами, а также с Филтек Силорейн.


Тестирование с помощью анализатора прочностных свойств показало, что материал ЭсДиАр имеет самые низкие показатели общего развивающегося напряжения, что само по себе хорощо согласуется с двумя предыдущими исследованиями, проведенными независимо.


Эффективность отверждения.
Глубина отверждения для различных текучих реставрационных материалов измерялась по методике, описанной в ISO 4049:2000. Реставрационный материал, помешенный в матрицу из нержавеющей стали с камерой в форме цилиндра диаметром 4 мм и глубиной 8 мм (глубиной 10 мм для ЭсДиАр) и фильтром из ватмана толщиной №1 как основой, был экспонирован в течение 20 секунд галогеновой лампой Спектрум 800 светоинтенсивностью 500- 550 мВт/см. Незатвердевшее дно соскоблено с помощью пластикового шпателя, а толщина оставшегося отвержденного композита измерена микрометром. Глубина отверждения была определена как равноценная к оставшейся толщине материала, деленная на два. Результаты демонстрируют, что глубина отверждения материала ЭсДиАр превысила показатели остальных текучих материалов в пределах от 1 мм до немногим более 2 мм. Следует заметить, что упомянутый тест ISO является обоснованным стандартом для отверждения композитов. Для доказательства того, что материал ЭсДиАр был полностью отвержден на рекомендуемый слой 4 мм, дополнительно осуществлен более дифференцированный тест, приведенный далее.


Уровень конверсии. Исходя из рекомендаций по отверждению материала ЭсДиАр глубиной 4 мм, необходимо установить не только минимальный полимеризационный стресс, рассмотренный выше, но и определи в возможность отверждения материала в пределах 4-миллиметрового слоя. Поэтому в дополнение к ISO-тестированию глубины отверждения были поставлены эксперименты по исследованию уровня конверсии материала ЭсДиАр по отношению к толщине отвержденного материала.

Уровень конверсии показывает, при каком объеме в композите мономеры превращаются в полимер. Его измеряют с помощью анализа нарушенного полного внутреннего отражения (НПВО) в ближней инфракрасной спектроскопии (БИС). Уровень конверсии для реставрационных материалов на (eтaкpилaтной основе обычно колеблется в пределах 50- 70%. Больше чем 70-процентный лимит конверсии для данной системы реставрационных наполнителей невозможен, так как не все метакрилатные сегменты молекул вступают в реакцию полностью в период начального отверждения.


Уровень конверсии (%) в верхней части отвержденного образца материала ЭсДиАр (ближайшей к источнику отверждения) и процент конверсии в нижней части отвержденного образца при толщине 2 мм, 3 мм, 4 мм и 5 мм соответственно. Уровни конверсии на обеих поверхностях, верхней и нижней, почти эквивалентны, что подтверждает отличную конверсию материала ЭсДиАр даже при толщине до 5 мм. Это является ключевым свойством, демонстрирующим приемлемую конверсию с большой глубиной отверждения, рекомендуемую для материала ЭсДиАр. Наряду с низким напряжением это одно из самых характерных свойств, которые отличают ЭсДиАр от других текучих материалов.


Показатели уровня конверсии подтвердились в независимом исследовании с применением идентичной методики (Рей А., 2009). В этом исследовании использовали несколько текучих и обычный реставрационный материалы, толщину образцов которых замеряли для определения уровня конверсии. Хотя при использовании этого метода для определения уровня конверсии абсолютные величины несколько ниже, результаты для материала ЭсДиАр очень совпадают с теми значениями, которые были получены в ходе вышеуказанных тестов НПВО и БИС. Как видно из результатов, уровень конверсии при различной глубине сравниваемых материалов существенно различается.

У одних материалов (Тетрик ИвоФлоу, Ивоклар, Вивадент) зарегистрирована неподдающаяся измерению конверсия при 6 мм. Очень низкий уровень конверсии по глубине для традиционных текучих материалов подтверждает, что их нужно вносить только глубиной от 1 до 2 мм. Но материал ЭсДиАр снова продемонстрировал очень хорошую конверсию даже на глубине 6 мм от источника света, подтверждая тем самым рекомендуемое объемное внесение до 4 мм. Также следует отметить, что результаты отверждения, полученные с использованием кварцевого галогенного (QTH) света, по существу, были эквивалентны показателям экспонирования светодиодной лампой (LED).
Твердость по Кнупу исследовалась для различных текучих реставрационных материалов в сравнении с материалом ЭсДиАр. Измерялось процентное соотношение (%) твердости по Кнупу в нижней части поверхности по сравнению с этим параметром в верхней части при заданной толщине материала (1, 3, 4 и 5 мм).

Более высокое процентное соотношение между показателями прочности нижней и верхней частей указывает на более эффективное отверждение в материале. Как правило, показатель 80% (от низа до верха) считается эффективным для отверждения. Как можно заметить на рис. 17, процентное соотношение твердости по Кнупу снизу вверх при толщине 2 мм составило почти 100% для всех материалов, за исключением одного материала (Терик ИвоФлоу, Ивоклар, Вивадент). Однако при увеличении толщины материала процентное соотношение от низа к верху быстро падает, за исключением материала ЭсДиАр, который поддерживает высокую процентную пропорциональность от низа к верху даже при толщине 5 мм. Эти результаты еще раз подтверждают эффективность отверждения материала ЭсДиАр и отвечают требованиям объемного отверждения при толщине 4 мм.


Твердость по Барколу. Параметры твердости в отвержденных образцах были исследованы с использованием еще одного устройства, известного как оттискной тестер Баркола.

Система Orphus

Другие статьи

Использование традиционных стеклоиономерных цементов. Часть 1.

Препарирование кариозной полости. При использовании СИЦ допустимо минимальное препарирование твердых тканей зуба. Необходимость создания ретенционных пунктов отпадает ввиду хорошей адгезии материала

Подступность и коварство апроксимального кариеса. Туннельная реставрация. Фотоочет.

Пациентка обратилась в «Центр Улыбки» с банальной санацией полости рта. При осмотре подозрительной показалась контактная поверхность 15 зуба. Принято решение о лечении апроксимального кариеса с максимальной сохранностью зубных тканей.

Эстетические и функциональные реставрации, выполненные в жевательной области прямым методом с применением стеклополимера. Часть 1.

Реставрации, выполненные в жевательной области методом прямого пломбирования, занимают в реставрационной стоматологии особое положение, так как они позволяют за одно посещение сохранить и укрепить оставшиеся твердые ткани зуба и обеспечить безупречную эстетику.

Амальгама. Приготовление амальгамы.

Амальгама - некогда самый распространенный вид пломбировочного материала для жевательной группы зубов. Она дешевле, прочнее, проще в примене­нии, чем конкурирующие с ней пломбы, соответствующие цвету зуба. Амальгама получается путем

Атравматичное реставрационное лечение. Преимущества, показания и противопоказания.

Метод АRТ был разработан в 80-х гг. XX в. Т и рекомендован ВОЗ как метод социально-ориентированной стоматологии. В 2004 г. Американская ассоциация детских стоматологов признала

Клинические преимущества предварительно нагретых композитов.

Все больше наших пациентов выбирают композитные реставрации вместо традиционных амальгамовых пломб. На протяжении многих лет стандартом в практике были композитные реставрации передних зубов, видимых при улыбке. Для менее открытых боковых зубов установлено, что в Северной Америке важный рубеж — 50% композитных реставраций в боковом участке — был преодолен приблизительно в 2000 году.