Протезирование на имплантатах беззубой челюсти. Окклюзионный протокол.
Съёмное протезирование на имплантатах выполняется:
- На балках
- На телескопах
- На локаторах
- На мультиюнитах
- На Ball абатментах
- Другие менее распространённые конструкции для протезирования беззубой челюсти.
Подбор супраструктуры на верхней челюсти выполнятся доктором совместно с зубным техником с учетом всех клинических моментов. Например Ball абатменты позволяют нивелировать 20 % расхождения по осям имплантатов и они тоненькие. Локаторы – самые низкие и они позволяют работать с имплантами которые имеют расхождение в диапазоне 20-40%. Для балки требуется достаточная межальвеолярная высота. Работы на мультиюнитах считаются самыми дорогими, вследствии цены и сложности процесса (для них требуются специальные трансферы, сначала вкручивается первая часть мультиюнита, колпачок и только потом снимается оттиск).
При протезировании беззубой челюсти очень часто прибегают к консолям, соответственно важно просчитать плечо что бы избежать слома консоли и перегрузки крайнего имплантата.
Расчет консоли cantilever
- Длина консоли – это расстояние А-Р умноженное на 1,5
- Для нижней челюсти не превышает 15мм
- Для верхней челюсти не превышает 12 мм.
Окклюзионный протокол при протезировании беззубой челюсти. Антагонисты, полные съемные протезы и полные конструкции с опорой на имплантаты.
- Одиночные билатеральные точечные контакты на клыках и боковых зубах.
- Незначительный контакт фронтальных зубов.
- При латеротрузиях - групповое введение с наклонным линейным путем и минимальным вертикальным перекрытием.
- При протрузии - фронтальное ведение с наклонным линейным путем и минимальным вертикальным перекрытием.
- Пока антагонистом является полный съемный протез, наиболее дистальный зуб выводят несколько из окклюзии.
- Создание сбалансированной окклюзии (несколько или много сбалансированных контактов и увеличение свободного пространства на передних зубах).
Окклюзионный протокол при протезировании беззубой челюсти. Антагонисты свои зубы.
- Одновременные билатеральные точечные контакты на клыках и боковых зубах, контакт на передних зубах отсутствует.
- При латеротрузиях - групповое введение с наклонным линейным путем и минимальным вертикальным перекрытием.
- При протрузии - распределение введение на все фронтальные зубы, включая клыки с наклонным, линейным путем и минимальным вертикальным перекрытием.
- Дистальные консоли выводят несколько из окклюзии.
Количество имплантов необходимое для полноценной имплантации беззубой челюсти, мнения расходятся, но наиболее благоприятное количество 6-8 имплантов. Если имплантаты установлены на верхней челюсти в количестве 6 имплантов – их полностью соединяем. 8 имплантов на верхней челюсти – делим на мосты по 2 импланта.
На нижней челюсти достаточно даже 2 имплантатов для удерживания съёмного протеза. 4 имплантата – гораздо лучше для удержания съемного протеза и можно предложить условно съёмную конструкцию. 6 имплантатов – можно говорить о полностью несъемной конструкции.
Одним из важнейших этапов при протезировании на имплантатах является фиксация меж альвеолярной высоты в случае беззубой челюсти. Возможные варианты:
- Формирователи десны + Futar
- Формирователи десны + восковой валик
- Пластмассовая пластина на временных абатментах или трансферах + Futar
- Восковой валик на жестком базисе с временными абатментами или трансферами
При регистрации меж альвеолярной высоты возможны неточности:
- Усадка материалов для регистрации прикуса 10,8 Vol. %
- При увеличении толщины материала - увеличение неточности регистрата
- Например, при 10 мм толщине регистрата можно получить возможную погрешность в 0,1 мм или 100 микрон.
Другие статьи
Протезирование на имплантах. Непрямой метод снятия слепков.
В продолжение предыдущей статьи, расскажем о непрямом методе снятия слепков. При непрямом методе на модель передается положение имплантата. Для этого метода используются слепочные позиционирующие модули и лабораторные аналоги имплантата.
Ортопедические причины осложнений при имплантации зубов.
Имплантация зубов, как и любое стоматологическое лечение должно рассматриваться через призму длительности результата. Конечно и пациенты, и доктора заинтересованы в длительном протезном результате с минимальными осложнениями. Но осложнения конечно бывают, причин для их возникновения несколько.
Техники снятия оттиска для протезирования на имплантах. Индивидуальная ложка.
Техники снятия оттиска для протезирования на имплантах:
1. Методика снятия оттиска открытой ложкой.
2. Методика снятия оттиска закрытой ложкой.
Точная модель для изготовления работ с опорой на имплантаты.
Благодаря современным технологиям CAD/CAM мы получаем быстро изготавливаемые и точные каркасы. Прецизионность таких систем впечатляет, однако и она зависит от достоверных и точных рабочих материалов.
Беззубая челюсть. Протезирование. Съемный протез на балке. Часть 3.
Установка абатментов Установите выжигаемые колпачки на рабочую модель. Снимите зубы с восковой модели протеза, установите их в силиконовый шаблон в соответствующем положении и зафиксируйте клеящим воском. Установите шаблон с помещенными в него зубами на рабочую модель и используйте в качестве шаблона для моделирования колпачков
Съемные протезы с опорой на импланты.
Съемные протезы с опорой на импланты могут стать хорошей альтернативой для обладателей беззубых челюстей. Пациенты могут жаловаться на бесконтрольное выпадение протеза из полости рта, невозможность полноценно жевать и разговаривать. Качество жизни значительно ухудшается, а значит нужно искать методы для полноценного восстановления утраченных зубов.