Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Гипохлорит натрия в стоматологии

Препаратами выбора при эндодонтическом лечении являются химические соединения содержащие хлор. К ним относятся: 2% раствор хлорамина, 2 - 6% раствор гипохлорита натрия, 0,1 - 1% раствор хлоргексидина, хлорамин-Т. Выраженное бактерицидное действие этих препаратов связано с выделением газообразного хлора, который проникает в микроканалы корневой системы. На протяжении последних 50 лет за рубежом и у нас используют 2-6% раствор гипохлорита натрия (NaOCL).

Гипохлорит натрия - это натриевая соль хлорноватистой кислоты, имеет химическую формулу NaOCL. Водный раствор гипохлорита обладает выраженною бактерицидною активностью и сильное окислительное действие. Этот недорогой препарат, с достаточно большим сроком годности, проявляет отбеливающий эффект при изменении зуба в цвете, увеличивает проходимость дентинных трубочек и является чрезвычайно сильным антисептиком и эффективным растворителем живой пульпы и некротизированных тканей.

Производитель раствора NaOCl гарантирует активность последнего на протяжении, как минимум 2 года. Но может случиться так, что складирование его при комнатной температуре может привести к снижению концентрации. Поэтому, всегда следует хранить NaOCl в закрытом сосуде и при температуре ниже комнатной, а также обращать внимание на дату изготовления при его приобретении.

Способность растворять некротизированную ткань – чрезвычайно важное свойство химических растворов в эндодонтическом лечении. Учитывая то, что неровная поверхность стенок корневого канала не имеет хорошего контакта с механическим инструментом при препаровке и некротический распад, который остается на неровных стенках канала не может быть устранен механически, только применение химического препарата в таких участках канала способно ликвидировать субстрат на котором растут бактерии.

Клинические и лабораторные исследования доказали, что раствор гипохлорита натрия в концентрации 5,25% уничтожает большинство микроорганизмов в системе корневых каналов меньше, чем за 1 мин. и более 90% площади стенок корневого канала свободны от микроорганизмов. NaOCL поддерживает высокую степень антимикробной активности даже в присутствии органического материала (кровь, белки, живая ткань пульпы). Раствор NaOCL 5,25% концентрации имеет большое антимикробное действие, чем любой другой препарат, используемый в эндодонтии. Результаты микробиологического исследования показали, что обработка корневых каналов 5% р-ном гипохлорита натрия в течение 1 минуты проявляла бактерецидное действие на грамположительные и грамотрицательные флору во всех случаях, а в 30% посевов отмечалась полная стерилизация, что свидетельствует о достаточной активности препарата как антисептика.

Некоторые свойства гипохлорита натрия могут быть изменены физическими, химическими и другими факторами. Одни из них усиливают положительные свойства NaOCL, другие - снижают их.

исходная ситуация зуб 46 45зуб 47исходная ситуациязуб 46 снимок с инструментами46 зуб запломбированы каналыизоляция с помощью кофердама и препаровказначительное разрушение зуба 46препаровка зуб 47восстановление зуба 46 после пломбировки каналовсразу после восстановления зубов 45 46 47повторена вся анатомия

Так усиливает положительные качества 5,25% р-на гипохлорита натрия:

  • повышение температуры раствора (значительно усиливается антимикробное и литическое действие раствора);
  • энергия (использование раствора с ультразвуковыми инструментами);
  • увеличение количества раствора (промывание 10 мл раствора NaOCl устраняет любую органическую ткань, остается в процессе механической обработки канала, делая доступными дентинные трубочки в стенках канала.

К негативным факторам относят:

  • разведение (некоторые клиницисты разводят 5,25% раствор до нищих концентраций, чтобы уменьшить таким образом запах или снизить возможность токсического действия возле поверхностной  ткани и тем самым значительно снижает все свойства, которые делают 5,25% раствор NaOCL препаратом выбора в эндодонтии);
  • наличие органического материала (наличие органического материала снижает антимикробное действие  всех химических агентов, и NaOCL не является исключением. Но в концентрации 5,25% раствор сохраняет все таки высокую степень антимикробной активности).

Таким образом использование раствора гипохлорита натрия в концентрации 5,25% для химической обработки системы корневых каналов зуба при эндодонтическом лечении на сегодняшний день дает лучшие возможности для успешного лечения.










 
Система Orphus

Другие статьи

Лечение каналов зуба. Steve Manning

Steve Manning работает эндодонтистом в городе Кристчерч, Новая Зеландия уже 20 лет.

Защитное покрытие пульпы зуба.

Когда при обработке кариозной полости вскрывается полость зуба с живой пульпой, то требуется либо витальная ампутация, либо ее экстирпация (полное удаление). Это не всегда можно сделать немедленно, потому что вскрытие

Химическая обработка системы корневых каналов при эндодонтическом лечении

Многочисленными исследованиями доказано, что при заболеваниях пульпы или периодонта система корневых каналов зуба является инфицированной, поэтому удаление остатков пульпы, ее распада, а также инфицированного дентина из корневых каналов

Пульпотомия (витальная ампутация).

Для взрослых людей консервативным методом лечения инфицированной, но все еще живой пульпы является метод удаления пульпы и пломбирования корневого канала. Следует помнить, что у детей корень может иметь несформированную верхушку

ВейвВан — простота и точность эндодонтии.

В последние годы эндодонтия как область стоматологии, без сомнения, извлекла наибольшую выгоду из научно-технического прогресса. Эндодонтия развивается так быстро, что зачастую, только привыкнув к инструменту или технике, мы обнаруживаем новый метод, разработанный недавно.

Пломбирование корневых каналов.

Многим из нас известно, что при наличии сложной формы пульпита или кариеса лечение будет заключатся в вычищении полости, удалении пульпы и пломбировании каналов.