Некариозные поражения зубов

Стираемость зубов – проблема 21 века

Стираемость зубов - это словосочетание теперь на слуху и у стоматологов и пациентов. Первые и последние, наконец согласились что это медицинская проблема, осталось научиться ее устранять.

Стираемость зубов бывает физиологической и патологической.

Физиологическая стираемость зубов бывает у каждого, это примерно 30 микрон в год или 0,3 миллиметра за 10 лет.

Патологическая стираемость - это стираемость эмали зубов до дентина – примерно 66% пациентов, стираемость не только эмали а и дентина – 11% пациентов, 1% - стираемость дентина с осложнениями. Остальные 22% пациентов попадают в число счастливчиков и не имеют патологической стираемости.

Цифры заставляют задуматься и принимать меры для профилактики и лечения.

Причины патологической стираемости:

• Несовершенство структур дентина (он может быть слишком эластичным и не поддерживать эмаль);
• Режим питания или диета (когда в пищу употребляются продукты или напитки с высокой кислотностью или абразивностью);
• Окклюзия и артикуляция (сюда относятся проблемы с прикусом и т.д.).

Типы стираемости зубов:

• Абразия
• Эрозия
• Аттрикция
• Абфракция

Ниже приведены некоторые факты:

Абразия

Причиной развития абразии может служить абразивная пища, семечки, злаковая диета и т.д.

Гигиена также играет немаловажную роль, ведь длительность чистки зубов, абразивные пасты, давление прикладываемое к щетке, неправильный выбор щетки, частое использование ершиков для межзубных промежутков – все в комплексе и по отдельности может спровоцировать развитие абразии.

Некоторые стоматологические процедуры также не безобидны, например полировка абразивными пастами без необходимых на то показаний.

Чего стоят только вредные привычки – откусывание нитки.

Причинами возникновения абразии могут быть факторы, которые воздействуют извне, например диета, промышленные факторы, отбеливающие агенты, кислоты содержащиеся в продуктах и даже вода из бассейна. Кислотность желудочного сока и анорексия также приводят к возникновению абразии.

 В профилактике абразии решающую роль играет слюноотделение, имеет значение количество саливации и буферная способность слюны. Именно в сухой полости рта риск повреждения эмали возрастает в разы. Использование кальций содержащих фторидов и фосфатов снижает риск воздействия кислот.

Эрозия

Эрозия – некариозное поражение зубов, возникает вследствии химического воздействие на ткани зуба. Внутренне воздействие – это кислота желудочного сока, анорексия, булимия, рвота при беременности, язва желудка, дисфункция почек и даже хронический алкоголизм. Наружное воздействие – диета с преобладанием свежевыжатых соков и цитрусовых, газированные напитки, вино, маринованная пища, соусы, травяные чаи.

Аттрикция

Причинами развития аттрикции могут быть банальные металлокерамические конструкции, именно контакт зуба с коронкой дает такой результат. Другой причиной может быть бруксизм, у таких пациентов лицевые признаки указывают на мощные жевательные мышцы. Локализация – окклюзионная и палатинальная поверхность зубов, одновременное стирание эмали и дентина.

Абфракция

Причиной могут быть парафункции. Страдают обычно отдельные зубы, например когда сначала кусает один зуб а потом остальные. Зуб испытывает постоянное чрезмерное давление, что не проходит бесследно для эмали зуба. Вредные привычки, такие как чрезмерное давление щеткой, бесконтрольное применение отбеливающих паст, «скрежет зубовный» и сильное стискивание зубов приводят к износу зубной эмали. Яркий представитель абфракции – это клиновидный дефект. В этом случае чаще они не симметричны, могут уходить глубоко под десну и доходить до пульпы зуба. Вторичная абфракция – может появиться после пломбировки клиновидного дефекта, если не устранена причина.

Другие статьи