Стоматологический Центр Улыбки - стоматология для всей семьи!

Современная стоматологическая клиника!

СтатьиТЕРАПИЯ

Разное

Опоясывающий лишай. Опоясывающий герпес. Симптомы. Клиника лечение.

Заболевание вызывает нейротропный ДНК-содержащий вирус из группы вирусов герпеса (по антигенной структуре идентичен вирусу ветряной оспы, что провоцирует перекрестное заражение детей ветряной оспой и наоборот).

Распространенность: чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста на фоне снижения общего иммунитета.

Локализация: одностороннее поражение кожи лица и слизистой оболочки полости рта соответственно иннервации одного или нескольких невральных сегментов тройничного (лицевого, не часто) нерва (изолированное поражение слизистой оболочки рта крайне редко).

Симптомы:

•  общая слабость;

•  сильные головные боли;

• приступообразные боли,  иррадиирующие по ходу ствола пораженного нерва;

• жжение и парестезии иннервируемой области.

 

Клиническая картина. На слизистой оболочке полости рта и коже строго в зоне иннервации II или III ветви тройничного нерва появляются эрозии, склонные к слиянию и группированию на отечном, гиперемированном основании, покрытые фибринозным налетом, резко болезненные, являются следствием вскрывшихся внутри эпителиальных пузырьков. Эрозии в полости рта могут осложняться вторичной инфекцией (фузоспирохетоз), что приводит к формированию язв, покрытых серо-зеленым некротическим налетом.

Внутриэпидермальные пузырьки на коже наполнены прозрачным серозным содержимым, иногда геморрагическим, характерна стадийность появления пузырьков, что обусловливает неоднородность клинической картины и наличие элементов поражения на разных этапах развития (пузырьки, корки, эрозии на разной стадии эпителизации).

 

Диагностика основана на:

• характерной симптоматике (иррадиирующая боль);

• клинической картине;

• данных цитологического исследования содержимого пузырей, соскобов с эрозий - гигантские многоядерные клетки (обнаруживаются только в первые дни высыпаний).

 

Гистологическая картина. Баллонная дистрофия эпителиальных клеток шиповатого слоя, образование внутриэпителиальных полостей, лейкоцитарная инфильтрация в соединительнотканном слое.

Лечение опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

Общее:

•  Противовирусные препараты  - фамцикловир  по 800 мг, валтрекс по 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней; зовиракс (ацикловир) по 500 мг 5 раз в день (рибамидил, хелепин; бонафтон).

•  Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты - парацетамол по 0,4 г 2-3 раза в день; ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3-4 раза в день (бутадиен, ибупрофен, напроксен, кетонал ретард, вольтарен).

•  Витаминные препараты:

- витамин  В-І2 -  цианкобаламин  в  инъекциях по 200-500 мкг ежедневно или через день, курс лечеия до 2 нед.;

- витамин В, -тиамина бромид- в инъекциях по 1 мл 2,5% или 5% раствора, на курс 10-30 инъекций, бенфогамма по 1 драже 1 раз в сутки;

- витамин В5 - пантотенат кальция - до 1,5 г/сут.;

- витамин   В6  -  пиридоксина  гидрохлорид -  по 0,02-0,03 г 1 -2 раза в день или в инъекциях по 2 мл 5% раствора, на курс 20-25 инъекций, мильгамма в инъекциях, драже.

• Индукторы интерферона, или интерфероногены, -мефенаминовая кислота (по 0,5 г 3 раза в день), продигиозан, дибазол, арбидол, полудан.

• Антигистаминные препараты: кларитин, супрастин, тавегил, фенкорол по 1 табл. 2-3 раза в день.

В случае присоединения вторичной инфекции - прием антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении анаэробов, - Цифран, метронидазол.

 

Местное:

•  Противовирусные мази - 1% риодоксол, 1%, 5% хелепиновая, 5% ацикловир-гексал, 1%бонафтоновая, 2% теброфеновая для обработки пораженной кожи и слизистой оболочки полости рта в первые дни заболевания.

• Обезболивающие средства - 1-2% растворы тримекаина, лидокаина, пиромекаина (ротовые ванночки за 15-20 мин до еды).

• Антисептические растворы - 0,25-0,5% перекись водорода, 0,06% хлоргексидин для предупреждения вторичной инфекции.

• Кератопластические средства - масляный раствор витамина А, кароталин, тыквеол, солкосерил (гель, мазь, адгезивная паста).

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты - «Холисал» (ФЗ Ельфа), мундизаль-гель.

• Анилиновые красители - 1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого для обработки кожи лица.

Показано назначение физиотерапевтических процедур - ультрафиолетового облучения, электрофореза новокаина (при сильных болях).

 

Прогноз. Благоприятный, выздоровление наступает через 4-5 недель, обычно не рецидивирует, но длительное время сохраняется сильная невралгическая боль по ходу пораженного нерва.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ. Рецидивы опоясывающего лишая свидетельствуют о значительном снижении иммунитета - необходимо исключить ВИЧ-инфекцию, злокачественное новообразование, лейкоз.



Другие статьи

Антигистаминные средства используемые в стоматологии.Durr Vector Pro. Поиск неисправностей. Подача жидкости. Часть2Отбеливающие зубные пасты. Пасты для поддержания эффекта отбеливания. Купить отбеливающую пасту.Разработка местных анестетиков для инъекций подбор местного анестетика. Часть 2.
Ok
 

LiveZilla Live Help

Видео: Адгезивный мост на модели

Видео: лечение кариеса, реставрация зуба

Видео: Лечение глубокого кариеса,реставрация зуба

Стоматология:
Стоматологический Центр Улыбки
Украина, Киев
ул. Ревуцкого, 23, оф. 2
тел.: 8 (044) 562-12-23
моб.: 8 (068) 358-81-89
e-mail: admin@smile-center.com.ua

ГлавнаяО насУслугиСтатьиЦеныКонтакты Copyright © 2009-2011 Стоматологический Центр Улыбки. Все права защищены.