Стоматологический Центр Улыбки - стоматология для всей семьи!

Современная стоматологическая клиника!

СтатьиХИРУРГИЯ, ИМПЛАНТОЛОГИЯ

Имплантация

Окклюзия и имплантаты окклюзия и бруксизм.

В начале 90-х годов приживаемость остеоинтегрированных импланта­тов достигла достаточно высоких результатов. Это объясняется, главным образом, усовершенствованием хирургического протокола. В результате чего, в центре внимания клиницистов, которые хотели сохранить высокие положительные результаты, оказались осложнения, связанные с разрушением ортопедических конструкций, опирающиеся на дентальные имплантаты.

В последние годы, при планировании лечения, особенно для больных с применением дентальной имплантации, чаще стали учитываться аспекты биомеханики окклюзии, что способствовало формированию мульти дисциплинарного подхода к лечению таких больных и, соответственно, взаимодействию между врачами.

Методики измерения действующих при окклюзии сил для многих клиницистов, на протяжении многих лет, считались неточной наукой, несмотря на наличие гнатодинамометрических приборов.

На сегодняшний день стоматологи всех дисциплин должны владеть ме­тодом, позволяющим измерить и зарегистрировать одновременные контакты зубов, возникающие при окклюзии, продолжительность этого контакта и возникающую при этом силу.

На протяжении более 100 лет и по сей день для характеристики смыка­ния зубов используется копировальная бумага. Позднее она получила на­звание - артикуляционная бумага. С помощью этой бумаги, врачи-стоматологи получают на поверхности зубов отметки, по которым судят о характере окклюзии и проводят её коррекцию.

До настоящего времени, многими практикующими врачами-стоматологами руководит непоколебимая уверенность в том, что по внешнему виду отметок от артикуляционной бумаги, можно судить о характере окклюзии и проводить её коррекцию.

Однако, как показали научные и практические исследования последних лет, эти представления являются неверными.

В то же время, следует заметить, что визуальные характеристики таких отметок описываются в посвященных окклюзии учебниках и научных статьях, как характеризующие, в определенной мере, окклюзионные нагрузки. Почти во всех этих источниках считается, что крупные темные отметки, полученные на зубах антагонистах, указывают на большую окклюзионную нагрузку, в то время, как маленькие и более светлые отметки говорят о меньших нагрузках.

Наконец, наличие множества сходных по размеру отметок считается признаком одновременности и равных по интенсивности окклюзионных контактов.

Большинство проведенных исследований, посвященных артикуляци­онной бумаге, не дают научно обоснованных доказательств того, что с ее помощью можно измерить окклюзионные нагрузки.

Ни в одном из опубликованных исследований не говорится о том, что размер отметок, свидетельствует о величине возникающей окклю­зионной нагрузки.

Таким образом, врачам-стоматологам, работающим с дентальными имплантатами, следует помнить, что корректировка окклюзии, на завер­шающем этапе протезирования, основанная на «размере и интенсивности окраски» отметок, является недостаточно объективным методом, посколь­ку размер отметки не может свидетельствовать о создаваемой нагрузке. Скорее всего, можно говорить о площади контакта.

Следовательно, использование размера отметок от артикуляционной бумаги в качестве ориентира, при корректировке окклюзионных контактов, приводит к плохому распределению окклюзионных нагрузок.

Достаточно велика вероятность того, что протезы будут подвержены избыточным нагрузкам и что именно эти нагрузки, способны вызвать по­вреждения протезов, сократить срок службы любой конструкции опираю­щейся на имплантаты, независимо от того, насколько равномерными вы­глядят отметки от артикуляционной бумаги.

Имеются убедительные, клинически подтвержденные, данные, что поломка протезов и утрата имплантатов является прямым результатом чрезмерных окклюзионных нагрузок, возникающих в жестких конструк­циях протезов с опорой на имплантаты.

В подтверждении этого имеются результаты, проведенных группой Kerstein RB. and al. [14 -16] научных исследований. Авторы сообща­ют, что через 3,5 года эксплуатации, 70% (52 из 76) из исследованных ими конструкций зубных протезов с опорой на имплантаты оказались повреждены. По мнению авторов, протезы были “сбалансированы” с точки зрения окклюзии и обеспечивали фиссурно-бугорковый контакт или групповое функционирование элементов протеза для ослабления латеральных нагрузок». Однако, для оценки сбалансированности окклюзии были использованы отметки от артикуляционной бумаги, а не точные измерения нагрузок.

Вероятнее всего, протезы считались сбалансированными, но они та­ковыми не являлись. Используя только визуальную оценку оставленных артикуляционной бумагой отметок, авторы могли лишь предполагать, что протезы сбалансированы.

Очевидно, что при такой высокой доле поломок (70% через 3 года эксплуатации) необходим более точный контроль за возникающими окклюзионными нагрузками, особенно конструкций зубных протезов с опорой на имплантаты: только так можно обеспечить их долговечность и продолжительную остеоинтеграцию имплантатов.

Цель настоящей статьи - дать возможность врачам стоматологам, особенно работающим с дентальными имплантатами, понять основные концепции окклюзии, особенности планирования ортопедической реаби­литации больных, принципы коррекции реконструированной окклюзии для профилактики возникновения осложнений биомеханического харак­тера, которые могут привести к утрате имплантата.



Другие статьи

Развитие зубов. Закладка и формирование временных и постоянных зубовИндивидуальная гигиена медицинского персонала стоматологической клиники. Перчатки.
Стериллиум классик пур. Стериллиум гель
Характеристика поведенческих реакций детей в кресле у стоматолога в зависимости от возраста. Возраст 5-7 лет.Контактные аллергические стоматиты.
Ok
 

LiveZilla Live Help

Видео: Адгезивный мост на модели

Видео: лечение кариеса, реставрация зуба

Видео: Лечение глубокого кариеса,реставрация зуба

Стоматология:
Стоматологический Центр Улыбки
Украина, Киев
ул. Ревуцкого, 23, оф. 2
тел.: 8 (044) 562-12-23
моб.: 8 (068) 358-81-89
e-mail: admin@smile-center.com.ua

ГлавнаяО насУслугиСтатьиЦеныКонтакты Copyright © 2009-2011 Стоматологический Центр Улыбки. Все права защищены.