Стоматологический Центр Улыбки - стоматология для всей семьи!

Современная стоматологическая клиника!

СтатьиТЕРАПИЯ

Разное

Кровотечения. Оказание помощи в стоматологии.

Выделяют ранние кровотечения, начинающиеся сразу после по­вреждения сосуда, и поздние, возникающие через несколько часов после травмы.

При самой распространенной операции в челюстно-лицевой области - удалении зуба -кровотечение происходит от разрыва зубной артерии, сети артернол и капилляров периодонта и десны. Это кровотечение носит характер капиллярного паренхиматозного и обычно самостоятельно прекращается через несколько минут (от 5 до 20 минут). Однако у 1—3% пациентов кровопотеря после уда­ления зуба становится избыточной из-за отсроченного гемостаза, что составляет более 1/4 от всех осложнений операции. При целом ряде патологических процессов в челюстно-лицевой области (травме, бактериальном воспалении, опухолях) встречаются геморрагические осложнения. Например, при одонтогенных остеомиелитах челюстей, флегмонах у 3,5—10% больных возникают послеоперационные кровотечения. Причинами кровотечения в челюстно-лицевой области чаще всего являются расплавление тромба и эрозия сосудов, ненадежность хи­рургического гемостаза, избыточная травматизация мягких тканей при удалении зубов, повреждение крупных сосудов при переломах лицевого скелета, физиологические сдвиги в системе гемостаза при беременности или во время менструации; сопутствующая сомати­ческая патология (артериальная гипертензия, сахарный диабет, па­тология крови, цирроз печени и др.), прием медикаментов, влияю­щих на гемостаз (аспирин и пр. НПВС, оральные контрацептивы, антиагреганты, антикоагулянты). На этапе подготовки к стомато­логическому вмешательству при наличии в анамнезе предраспола­гающих к геморрагиям факторов целесообразно исследовать дли­тельность кровотечения, время свертывания крови, протромбиновое  время, протромбиновый индекс, агрегационные свойства тромбоцитов, фибринолитическую активность плазмы, ее толерант­ность к гепарину. При обнаружении грубой патологии системы ге­мостаза дальнейшие манипуляции планировать лишь после кон­сультации с гематологом. В случае возникновения геморрагических осложнений во время стоматологических вмешательств рекомендуем пользоваться алгоритмом действий.

В поликлинической стоматологической практике встречаются больные, у которых патология челюстно-лицевой области сочетается с заболеваниями крови. Тактика ведения таких пациентов бу­дет зависеть от времени обращения к стоматологу, объема прове­денного обследования.

1.  При имеющемся упорном кровотечении и отсутствии в анамнезе данных о заболевании крови, при безуспешных попыт­ках остановки кровотечения в амбулаторных условиях больного целесообразно транспортировать в челюстно-лицевой стационар, где хирург совместно с терапевтом проводят необходимые обследо­вания и лечебные мероприятия с последующей консультацией ге­матологом.

2.  При установленном заболевании крови у пациента при не­обходимости оказания срочной амбулаторной стоматологической помощи тактика должна быть следующей: в дневное время боль­ной направляется в гематологическое отделение, где врач-стомато­лог, находящийся в штате стационара, после соответствующей подготовки проводит хирургическое вмешательство в присутствии гематолога; в ночное время больной направляется в стационар челюстно-лицевой хирургии, где после предварительной консульта­ции терапевтом или гематологом проводится требуемое вмеша­тельство с соблюдением принципов щадящей хирургии и тщатель­ного гемостаза.

3. При проведении плановой операции больной с патологи­ей системы крови госпитализируется в отделение гематологии. По завершении подготовки в этом же стационаре, либо в отде­лении челюстно-лицевой хирургии осуществляется оперативное вмешательство с последующим ведением больного совместно с гематологом.



Другие статьи

Амальгама. Правила работы с амальгамой.Организация оказания стоматологической помощи школьникам.Непрямая композитная реставрация.Временное и постоянное пломбирование корневых каналов.
Ok
 

LiveZilla Live Help

Видео: Адгезивный мост на модели

Видео: лечение кариеса, реставрация зуба

Видео: Лечение глубокого кариеса,реставрация зуба

Стоматология:
Стоматологический Центр Улыбки
Украина, Киев
ул. Ревуцкого, 23, оф. 2
тел.: 8 (044) 562-12-23
моб.: 8 (068) 358-81-89
e-mail: admin@smile-center.com.ua

ГлавнаяО насУслугиСтатьиЦеныКонтакты Copyright © 2009-2011 Стоматологический Центр Улыбки. Все права защищены.