Разное

Герпетическая инфекция: проявления в полости рта и диагностика.

Герпетическая инфекция относится к группе заболеваний, вызываемых виру­сом семейства Herpesviridae. Герпес распространенная вирусная инфекция че­ловека.  Среди вирусных заболеваний она занимает ведущее  место.

Слово «герпес» означает «ползти», «виться». Это определение достаточно пол­но характеризует поведение всех видов вируса. Его особенность состоит в том, что, однажды внедрившись в организм, он почти всегда остается в нем пожиз­ненно  (персистирует).

По данным ВОЗ, свыше 90% людей земного шара инфицированы вирусом про­стого герпеса. Около 30% имеют клинические проявления инфекции. У 10-20% от общего числа инфицированных заболевание характеризуется клиническими про­явлениями на слизистой оболочке полости рта,  способными  рецидивировать.

Для стоматологии, учитывая внедрение современных стоматологических техно­логий, которые сопровождаются психоэмоциональным и физическим напряжением пациента, длительностью стоматологических вмешательств, эта проблема приобре­тает чрезвычайную актуальность.

Сегодня науке известны 8 серотипов вируса герпеса (Human herpes virus HHV), которые вы­зывают герпетическую  инфекцию.

В свою очередь, серотипы вируса герпеса де­лятся  на  3  подсемейства.

Это деление обусловлено типами клеток, кото­рые участвуют в инфекционном процессе, харак­тером репликации, белкового состава, структуры генома, молекулярно-биологическими и иммуноло­гическими  особенностями.

Альфа-вирусы I и II типов характеризуются бы­строй  репликацией. Их репродукция протекает в клетках разных типов, вирусы сохраняются в латентной форме преимущественно  в  ганглиях.

Бета-вирусы - поражают различные типы кле­ток, приводя к их увеличению в размерах (цито-мегалия), способны вызывать иммуносупрессивные состояния. Инфекция может принимать генерали­зованную или латентную форму, персистируя в культуре  клеток.

Гамма герпевирусы (ВЭБ, HHV-8) имеют тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоциты), в которых они длительно персистируют, могут трансформироваться,  вызывая лимфомы,  саркомы.

Герпевирус проникает в генетический аппарат клетки человека и персистирует в ней в неактивном состоянии. При неблагоприятных фак­торах и стрессовых состояниях организма новые варианты, разрушая клетки, поступают в лимфати­ческие сосуды, затем в кровь, где фиксируются на форменных элементах крови: эритроцитах, тром­боцитах,  лимфоцитах.

В течение жизни человек многократно реинфицируется новыми штаммами герпевирусов. В орга­низме возможно сосуществование нескольких штам­мов и видов герпевирусов. При нарушении дина­мического равновесия между ними и иммунным го­меостазом происходят активация вируса и его кли­нические проявления. Размножение всех герпеви­русов осуществляется в ядре пораженной клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует ее структурные   компоненты,   подчиняя   синтезирующие   систе­мы клетки построению новых вирусов.

Герпевирусы относятся к ДНК-виру­сам, которые значительно распространены в чело­веческой популяции, пантропные, могут поражать все органы и системы организма человека, вызы­вая латентную, острую и хронические формы ин­фекции (Исаков А. и др., 1994). Первичное за­ражение сопровождается общей интоксикацией, повышением температуры, наличием в полости рта везикул и диагностируется как острый герпетиче­ский стоматит. Затем наступает латентный период. Вирус персистирует в клетках, что не сопровож­дается клиническими симптомами. Обострение возникает в момент переохлаждения или перегрева, выраженного физического или психоэмоционально­го   напряжения,   медицинских   манипуляций.  

Особенно опасна герпетическая инфекция у людей с ослабленным по какой-либо причине иммунитетом. В этой связи профилактика инфицирования людей вирусом герпеса является социальной и медицин­ской проблемой. Считается, что IgG отражает факт имеющегося инфицирования вирусом герпе­са. Нарастающие титры свидетельствуют о нали­чии острого процесса. IgM маркер свежей ин­фекции или обострения хронической. В первом случае IgM отсутствует. Он обнаруживается при обострении.

Диагностика герпетической инфекции включает анамнестические, клинико-лабораторные, инстру­ментальные  методы  исследования.

Другие статьи