СтатьиХИРУРГИЯ, ИМПЛАНТОЛОГИЯ

Зубосохраняющие операции

Алгоритм удаления гранулемы (кисты) зуба

Данный алгоритм рассматривает хирургическое вмешательство, направленное на удаление оболочки кисты и кистозного содержимого.

Этапы удаления гранулемы (кисты) зуба

Шаг 1

Консультация стоматолога-терапевта и стоматолога-хирурга.

Определение тактики лечение гранулемы (кисты) зуба. Выбор метода лечения:

• Консервативный метод лечение кисты.

• Радикальный метод лечения кисты (хирургическое вмешательство, операция).

Шаг 2

Вы определились, будем оперироваться.

На этом этапе необходим визит в стоматологию к стоматологу-терапевту.

Цель: качественное прохождение корневых каналов и последующая герметичная пломбировка корневых каналов.

Если корневые каналы не запломбированы качественно, хирургическое вмешательство теряет свой смысл, поскольку хирург уберет инфекцию там, где была киста, а она (инфекция) продолжит гулять по корневым каналам.

Если зуб многокорневой, а оперативные вмешательства проводятся и на таких зубах, то качественная пломбировка корневых каналов должна присутствовать во всех 3 или даже 4 каналах.

Если зуб ранее лечился эндодонтически, а причиной развития кисты является некачественная пломбировка, то, скорее всего, перелечивание корневых каналов не удастся осуществить за одно посещение.

В любом случае терапия корневой системы зуба –непредсказуема.

Шаг3

Перелечили зубные каналы, сделали контрольный рентгеновский снимок, убедились вместе с врачом в качестве пломбировки.

Шаг 4

Штифтование таких зубов лучше проводить до оперативного вмешательства. Уменьшается вибрационная нагрузка на зуб и снижается вероятность разгерметизации корневого канала.

Шаг 5

Операция по удалению кисты проводится или в тот же день после пломбировки корневых каналов или на следующий день. В серьезных стоматологических клиниках заполняется специальное «Согласие на проведение хирургического вмешательства. Согласие на проведение хирургического вмешательства >>

Шаг 6: Хирургическое удаление кисты зуба

Делается местная анестезия (как правило, вопрос не стоит о применении общего наркоза). В том месте, где находится зуб, который нужно спасти, делается отслойка десны, доктор убирает часть кости, чтобы добраться до кисты.

Важно чтобы доктор хорошо убрал кисту и ее оболочку для предотвращения возникновения рецидива, это не тот случай, когда надо беречь Вашу драгоценную кость.

Дальше – отсекается участок поврежденного корня и выполняется ретроградное пломбирование. Ретроградное пломбирование – это манипуляция, при которой участок корня который отрезали закрывается специальным пломбировочным материалом, например Про Рут (англ. Вариант). Манипуляция сложно выполнима, требует от стоматолога определенных мануальных навыков и направлена на предупреждение образования новой кисты.

Затем, при необходимости, полость, где была киста заполняется специальным костным материалом или кровяным сгустком. Решение о целесообразности подсадки костной ткани принимает врач. Искусственная костная ткань бывает отечественных производителей (экономичный вариант) и дорогая заграничная. Затем рана ушивается.

Шаг 7

Вы сидите, приложив лед к щеке, и думаете «Зачем Вам это нужно?» или «Слава Богу – пронесло...»

Шаг 8: Препараты после удаления кисты зуба 

Рекомендуем прислушаться к рекомендациям стоматолога-хирурга.

После удаления гранулемы (кисты) Вам могут назначать:

• Антисептические полоскания, например специальный ополаскиватель после хирургических вмешательств;

• Антибиотики, например ципрофлоксоцин;

• Противогрибковые, например нистатин;

• Антиаллергические, например лоратодин, диазолин;

• Мочегонные средства или диуретики;

• Обезболивающие препараты, например солпадеин, кетанов и т.д.

Шаг 9

Через неделю, максимум 10 дней – снятие швов.

Шаг 10

Контрольные осмотры через 30 дней, 3 месяца, полгода.

Шаг 11:  Протезирование после удаления кисты

Протезирование специалисты рекомендуют начинать через 6 месяцев. Но в исключительных случаях можно начинать и через месяц, например, если присутствует явный косметический дефект.

Почему не рекомендуют раньше?

Во-первых, костная ткань должна восстановиться, на рентгеновском снимке можно определить образовались ли костные балки и, как правило, даже месяца недостаточно для репаративных процессов.

Во-вторых – чрезмерная жевательная нагрузка вредит зубчику.

В-третьих – зачастую возле таких зубов, может произойти рецессия десны и тогда ортопедическая конструкция не будем соответствовать эстетическим и другим требованиям.

В-четвертых – нужно оценивать роль зуба в зубочелюстной системе. Одно дело поставить на него одиночную коронку, а другое дело повесить на зуб мост или использовать как опору для бюгельного протеза.

Шаг 12

В любом случае оценивать степень риска при зубосохраняющих операциях должен исключительно специалист или команда из стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга.

Шаг 13:  Цена хирургического удаления кисты зуба

• Консультация 30,00 грн.

• R-диагностика 50,00 грн.

• Лечение корневых каналов в зависимости от зуба 400-800,00 грн.

• Операция резекции верхушки корня 1500,00 грн.

• Подсадка костной ткани в зависимости от материала 500-1000,00 грн.

А зачем мне это надо?

Невольно напрашивается вопрос, может удалить его этот зуб, потом возможно имплант как-нибудь поставим. Ниже приведем несколько доводов.

• ЛУЧШИЙ ИМПЛАНТ – ЭТО СВОЙ СОБСТВЕННЫЙ ЗУБ.

• Имплант все равно дороже установить и смотри пункт 1.

• Установка импланта – это все таки хирургическое вмешательство, которое имеет еще больше противопоказаний, чем резекция верхушки корня.

• После кисты или гранулемы немедленная установка импланта не всегда возможна, поскольку недостаточно костной ткани для первичной фиксации импланта.

Цена на операцию резекции верхушки корня по состоянию на 21.11.09
Лечение проводили врач-стоматолог Ремаренко Я.В. и стоматолог-хирург Гермаш О.Г.

Другие статьи